無(wú)償獻(xiàn)血和臨床輸血在現(xiàn)代醫(yī)療體系中都具有不可或缺的價(jià)值，猶如硬幣的兩個(gè)面，互為前提、相互促進(jìn)，在法律法規(guī)的支持與保障下，良性循環(huán)，共同保障血液安全，促進(jìn)社會(huì)文明進(jìn)步。輸血作為一項(xiàng)有效的臨床治療手段，在醫(yī)治疾病、挽救生命方面有著不可替代的作用和意義；人類社會(huì)對(duì)輸血的探索實(shí)踐遠(yuǎn)早于動(dòng)員組織社會(huì)化獻(xiàn)血，輸血的發(fā)展史漫長(zhǎng)而曲折，從古代對(duì)血液的神秘信仰到現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)實(shí)踐，充滿著挑戰(zhàn)和創(chuàng)新，輸血技術(shù)的不斷進(jìn)步,伴隨著人類社會(huì)對(duì)生命奧秘的探索，凝結(jié)著科技發(fā)展的智慧。

輸血醫(yī)學(xué)真正的實(shí)踐始于17世紀(jì)的科學(xué)家們對(duì)血液性質(zhì)和功能的探索。1628年，英國(guó)醫(yī)生威廉·哈維發(fā)現(xiàn)血液在體內(nèi)是流動(dòng)的，并提出了血液循環(huán)理論，為以后的輸血奠定了基礎(chǔ)，這一發(fā)現(xiàn)還啟發(fā)人們往血管內(nèi)注射藥物，借助流動(dòng)的血液把藥物帶到全身而治療疾病，即現(xiàn)在大眾熟知的輸液；當(dāng)時(shí)的醫(yī)生進(jìn)行過一系列動(dòng)物到人體的輸血實(shí)驗(yàn)，盡管大多以失敗告終，但這些嘗試成為輸血醫(yī)學(xué)的萌芽。1818年，英國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)生布倫德利嘗試通過輸血來(lái)救治產(chǎn)后大出血的產(chǎn)婦，盡管無(wú)法解釋輸血后有的出現(xiàn)致死性的輸血反應(yīng)，而有的竟奇跡般活下來(lái)的現(xiàn)象，但他首創(chuàng)設(shè)計(jì)了一套輸血器材，利用重力原理做輸血時(shí)的推動(dòng)力，開創(chuàng)了直接輸血法，成為第一位把人血輸給人的先驅(qū)。

20世紀(jì)初，血型的發(fā)現(xiàn)和抗凝劑的使用為輸血醫(yī)學(xué)取得了劃時(shí)代的突破。1900年，奧地利病理學(xué)家卡爾·蘭德斯坦納首次發(fā)現(xiàn)了人類第一個(gè)血型系統(tǒng)即ABO血型系統(tǒng)，憑借這一成就，他獲得了1930年諾貝爾生理學(xué)醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，被尊稱為“血型之父”。這一研究成果，解釋了以往異體輸血失敗的主要原因，避免了不同血型輸血產(chǎn)生溶血反應(yīng)造成致死性輸血風(fēng)險(xiǎn)，成為安全輸血的理論基礎(chǔ)；1940年奧地利醫(yī)生維納和蘭德斯坦納在用恒河猴做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)了紅細(xì)胞Rh因子，后世科學(xué)家沿用恒河猴（Rhesus monkeys）英文前兩個(gè)字母的方式，命名了Rh血型系統(tǒng)。血型的發(fā)現(xiàn)和抗凝劑的使用，使得輸血的安全性得到顯著提高，輸血醫(yī)學(xué)跨入按血型輸血的時(shí)代，逐漸確立了輸血前必須進(jìn)行血型鑒定并采用交叉配血的治療原則。歷史上，戰(zhàn)爭(zhēng)往往是科技與醫(yī)學(xué)發(fā)展的催化劑，兩次世界大戰(zhàn)中，軍醫(yī)在搶救傷員過程中嘗試并探索各種輸血技術(shù)和優(yōu)缺點(diǎn)，作為搶救傷員重要手段的輸血技術(shù)得到極大的發(fā)展。隨著血型研究的不斷深入，科學(xué)家對(duì)血型的復(fù)雜性有了更多認(rèn)識(shí)，包括臨床常用的ABO、Rh血型在內(nèi)，目前經(jīng)國(guó)際輸血協(xié)會(huì)（ISBT）確認(rèn)的血型系統(tǒng)已達(dá)43種之多。為鼓勵(lì)無(wú)償獻(xiàn)血，宣傳促進(jìn)全球血液安全規(guī)劃的實(shí)施，世界衛(wèi)生組織、紅十字會(huì)、國(guó)際獻(xiàn)血組織聯(lián)合會(huì)、國(guó)際輸血協(xié)會(huì)將2004年6月14日定為第一個(gè)世界獻(xiàn)血者日，選用“血型之父”生日作為世界獻(xiàn)血者日，除了紀(jì)念卡爾·蘭德斯坦納做出的巨大貢獻(xiàn)外，旨在感謝那些拯救了數(shù)百萬(wàn)人生命的自愿無(wú)償獻(xiàn)血者，頌揚(yáng)他們無(wú)償捐助血液的無(wú)私奉獻(xiàn)之舉。

20世紀(jì)70年代初，成分輸血從概念轉(zhuǎn)化為可落地應(yīng)用的醫(yī)學(xué)技術(shù)，為人類輸血的歷史揭開了新篇章。為解決血液的貯存和運(yùn)輸問題，方便急救隨時(shí)應(yīng)用，人類不斷探索血液中血漿、紅細(xì)胞、血小板等成分的分離方法和技術(shù)，為成分輸血的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)；隨著對(duì)血液認(rèn)識(shí)的不斷深入和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，以及相關(guān)跨學(xué)科的物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)、材料科學(xué)、工程學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)等多個(gè)學(xué)科提供的科學(xué)知識(shí)和技術(shù)基礎(chǔ)，這些交叉學(xué)科的綜合應(yīng)用極大的促進(jìn)了輸血醫(yī)學(xué)的發(fā)展；封閉無(wú)菌血液采集和分離塑料血袋系統(tǒng)、血液低溫保存技術(shù)、大容量冷凍離心機(jī)的發(fā)明應(yīng)用等，這些技術(shù)創(chuàng)新加快了成分輸血從科學(xué)研究走向臨床應(yīng)用，20世紀(jì)80年代發(fā)達(dá)國(guó)家成分輸血量已超過臨床用血量的90%，從傳統(tǒng)的輸注全血發(fā)展演變?yōu)槌煞州斞禽斞飞系囊淮胃锩?，豐富了現(xiàn)代輸血理論并成為今天臨床輸血的常規(guī)治療手段。

現(xiàn)在成分輸血的科學(xué)性、安全性、先進(jìn)性、合理性已經(jīng)得到世界各國(guó)普遍認(rèn)可。人類輸血的探索歷程，大致經(jīng)過了把動(dòng)物血輸給人、人血輸給人、按血型輸血、按成分輸血幾個(gè)歷史階段，成分輸血既是歷史演化的必然結(jié)果，也是輸血技術(shù)迭代的優(yōu)化選擇。成分血是使用醫(yī)學(xué)設(shè)備和科學(xué)的方法,對(duì)血液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血漿等成分進(jìn)行分離，制備成高濃度、高純度的血液成分,醫(yī)生可以針對(duì)臨床患者實(shí)際,采用“缺什么補(bǔ)什么”的方法，為其輸注特定的血液成分。相較于全血，成分輸血的優(yōu)勢(shì)明顯，不但使寶貴的血液資源得到最大化的利用，達(dá)到“一血多用”的目的，而且對(duì)于受血者孱弱的身體機(jī)能起到“幫忙而不添亂”的作用，大幅降低了輸血風(fēng)險(xiǎn)，提高了療效?，F(xiàn)在各國(guó)普遍倡導(dǎo)開展成分輸血，成分輸血率的高低，不僅反映出醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平，也是衡量一個(gè)國(guó)家、地區(qū)、醫(yī)院醫(yī)療管理水平的重要指標(biāo)之一。

我國(guó)自1921年由北京協(xié)和醫(yī)院開始在臨床開展直接輸血療法，隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，以及國(guó)際醫(yī)學(xué)交流與合作，我國(guó)輸血醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)踐快速發(fā)展并不斷完善。2016年，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)批準(zhǔn)發(fā)布GB/T13745-2009《學(xué)科分類與代碼》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)第2號(hào)修改單，在臨床醫(yī)學(xué)下正式增設(shè)二級(jí)學(xué)科—輸血醫(yī)學(xué)，并在輸血醫(yī)學(xué)下設(shè)立三級(jí)學(xué)科，包括基礎(chǔ)輸血學(xué)、獻(xiàn)血服務(wù)學(xué)、輸血技術(shù)學(xué)、臨床輸血學(xué)、輸血管理學(xué)和輸血醫(yī)學(xué)其他學(xué)科，涵蓋了輸血醫(yī)學(xué)全行業(yè)；作為由多學(xué)科交叉發(fā)展起來(lái)的新興學(xué)科，圍繞著將獻(xiàn)血者血液輸給患者進(jìn)行救治這一中心，進(jìn)行研究、開發(fā)、應(yīng)用，從而保證臨床輸血安全性和有效性。輸血醫(yī)學(xué)從傳統(tǒng)的臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)名下到獲批成為臨床醫(yī)學(xué)的子學(xué)科，是輸血醫(yī)學(xué)發(fā)展的新起點(diǎn)，拓寬了人才建設(shè)和學(xué)科發(fā)展空間，各級(jí)血站也隨之提升了專業(yè)技術(shù)水平和管理服務(wù)能力。新世紀(jì)，隨著前沿生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)概念的提出，輸血作為最基礎(chǔ)的細(xì)胞治療手段，不斷兼收并蓄，向著更高的方向發(fā)展。三百多年的輸血史發(fā)展至今，從蒙昧到科學(xué)，越發(fā)的成熟，世界衛(wèi)生組織（WHO）和國(guó)際輸血協(xié)會(huì)（ISBT）等機(jī)構(gòu)積極制定了一系列戰(zhàn)略和指南，以促進(jìn)安全、有效的輸血實(shí)踐，隨著科技進(jìn)步和醫(yī)學(xué)發(fā)展，輸血技術(shù)、輸血醫(yī)學(xué)將會(huì)更加科學(xué)、安全、精準(zhǔn)、有效的服務(wù)于廣大患者。

蘇義/文   張占祥/圖