在衡水，“看骨科、到四院”是老百姓口口相傳的一句話。

自1940年衡水市第四人民醫(yī)院（以下簡稱衡水四院）創(chuàng)辦到如今，科室百花齊放、快速發(fā)展，“傳承”二字體現(xiàn)得淋漓盡致。

醫(yī)院抓住時代發(fā)展的脈搏，以患者需求為切入點，不斷調(diào)整自身發(fā)展方向，將傳承與創(chuàng)新有機結(jié)合，把骨科打造成一支“硬骨頭”團隊，走出了一條具有鮮明特色的發(fā)展進階之路。

劉增兵（右二）帶領(lǐng)科室人員查房

我們的手是日常生活中最常用的部位之一，其重要性不言而喻。無論是簡單的抓握還是復雜的操作，都離不開靈活的手腕。然而，當手腕遭受重創(chuàng)時，一種常見但容易被忽視的傷害——下尺橈關(guān)節(jié)脫位，可能會伴隨發(fā)生。

衡水四院手足外二科兼具傳承與創(chuàng)新，圍繞下尺橈關(guān)節(jié)脫位開展了眾多卓有成效的工作，特別是新開展的TightRope帶袢鈦板技術(shù)，切實解決了加速康復、減少后遺癥等問題。

“下尺橈關(guān)節(jié)脫位臨床發(fā)生率并不低，但多合并前臂骨折，容易掩蓋脫位的癥狀和體征，導致漏診率較高。沒有被及時治療的脫位會造成前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙和抓持無力等嚴重后果?！焙馑脑菏肿阃舛浦魅蝿⒃霰┦空f，“漏診之后再治療，無論對患者身心健康還是功能恢復，都明顯不利！”

去年11月初，小張騎電動車不慎摔倒。倒地瞬間，他用右手撐地，隨即感覺到右腕部劇烈疼痛、腫脹。路人撥打了急救電話，將他送到衡水四院接受治療。

劉增兵博士通過詳細問診及專業(yè)的影像學檢查，發(fā)現(xiàn)小張除了明顯骨折外，還有右側(cè)腕尺骨、橈骨間隙增大，“也就是說，既有骨折，還有下尺橈關(guān)節(jié)脫位?！?/p>

尺骨、橈骨是人體正常組織，對于維持前臂前屈、后伸以及旋轉(zhuǎn)功能具有非常重要的作用。尺骨和橈骨在上段（近肘部）以及下段（近腕部）構(gòu)成上尺橈關(guān)節(jié)以及下尺橈關(guān)節(jié)。

“下尺橈關(guān)節(jié)是位于手腕部位的一個復雜關(guān)節(jié)。當下尺橈關(guān)節(jié)因外力作用比如跌倒而脫離正常位置時，即發(fā)生了下尺橈關(guān)節(jié)脫位。這種脫位可能是完全的，也可能是部分的，嚴重程度不一，表現(xiàn)為腕部疼痛、腫脹及活動受限。由于癥狀不明顯，與腕部其他疾病相似，這使得非專業(yè)人士甚至一些基層醫(yī)生也難以區(qū)分，如不仔細檢查極易誤診或漏診。”劉增兵博士表示，“常規(guī)的X光片可能無法清晰顯示下尺橈關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)異常，尤其是半脫位或者自動復位的半脫位情況下，增加了漏診的風險，必須進一步排除。”

資料顯示，下尺橈關(guān)節(jié)脫位占全身關(guān)節(jié)脫位的14.4%；而10％至19％的尺橈骨遠端骨折可出現(xiàn)下尺橈關(guān)節(jié)脫位。這種狀況早已引起了衡水四院手足外二科高度關(guān)注，并采取多種措施提高診斷準確率及治療效果。而面對下尺橈關(guān)節(jié)脫位的治療，科室亦展現(xiàn)出卓越的專業(yè)能力和創(chuàng)新精神。

對小張的情況，傳統(tǒng)的方法是脫位復位后植入鋼針，或者用螺釘固定，但是弊端也是很多的。劉增兵博士解釋說：“如果植入鋼針，針尾露在體外，從感官上來看不夠舒服，患者心理壓力較大，而且針尾需要定期專業(yè)護理，且有感染隱患；手術(shù)后患者的手腕不能旋轉(zhuǎn)，被迫固定在特定體位，增大了病人的痛苦。如果患者活動劇烈，還有斷針甚至繼發(fā)骨折的風險。”

為了解決這一難題，衡水四院手足外二科團隊采用了國際先進的TightRope帶袢鈦板技術(shù)治療。

在提及這種技術(shù)的優(yōu)勢時，劉增兵博士作了詳細說明：“Tight-Rope帶袢鈦板技術(shù)源自歐洲，近年來在國際上逐漸受到重視。通過使用鈦板和高強度縫線來穩(wěn)定受損的關(guān)節(jié)，具有保護皮膚和韌帶組織、微侵襲、早期康復、保留關(guān)節(jié)功能以及個性化設(shè)計等優(yōu)點，可以穩(wěn)定脫位的關(guān)節(jié)，同時患者在術(shù)后可以早期康復訓練，大大提高了治療效果?！?/p>

在小張的手術(shù)中，醫(yī)生應用鈦板對骨折部位復位固定后，使用了袢環(huán)并調(diào)整張力。在這個操作中，醫(yī)生好比“系鞋帶”，將尺骨和橈骨“系好”后并保持一定彈性，讓強度、剛度接近正常韌帶水平，固定效果接近生理狀態(tài)。

手術(shù)后，小張手部既看不到鋼針又能旋轉(zhuǎn)和活動，早期實現(xiàn)了功能鍛煉、快速恢復。而今，即將出院的他右手活動自如，絲毫看不出曾經(jīng)接受過手術(shù)。

目前，手足外二科已經(jīng)在多位橈骨遠端骨折伴下尺橈關(guān)節(jié)脫位、開放性多發(fā)多段骨折伴下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者中應用TightRope帶袢鈦板技術(shù)，均獲得了滿意的治療效果。就這項技術(shù)，劉增兵博士在中國醫(yī)師協(xié)會第8屆手外科醫(yī)師年會上作了主題分享，得到與會同仁的一致認可和高度贊同。

劉增兵博士建議，下尺橈關(guān)節(jié)脫位雖然不是最常見的手部傷害，但由于其易被誤診或漏診的特點，需要引起足夠的重視。如果您在手腕受傷后感到持續(xù)不適，建議及時就醫(yī)以便早診斷、早治療。同時，醫(yī)院的專業(yè)處理也保障了患者能夠得到最有效的治療，減少后遺癥的發(fā)生。

“每一雙手、一雙腳都是獨一無二的藝術(shù)品，我們有責任也有能力去守護它們的健康?！蔽磥?，衡水四院手足外二科將繼續(xù)致力于手足外科領(lǐng)域的研究和發(fā)展，為更多的患者帶來希望。