眼下，正是呼吸道疾病的高發(fā)期，這個時期氣溫較低，空氣干燥，容易導(dǎo)致呼吸道防御能力下降，從而引發(fā)各種呼吸道疾病。感冒、流感、支原體感染等常見的呼吸道疾病，它們都會導(dǎo)致咳嗽、發(fā)熱等癥狀，特別是甲流和支原體感染，這兩種疾病都是呼吸道感染，但它們的病因、癥狀、治療方法卻有所不同。近期前來哈院就診的咳嗽、發(fā)熱患者驟然增多，在流感、支原體感染高發(fā)時節(jié)，如何做好預(yù)防、對癥治療？

12月25日，衡水市人民醫(yī)院（哈勵遜國際和平醫(yī)院）門診部組織感染性疾病科主任、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科負責(zé)人王晶教授，在醫(yī)院門診大廳舉辦科普公益講座，并同步進行線上直播。

12月25日，衡水市人民醫(yī)院（哈勵遜國際和平醫(yī)院）門診部組織感染性疾病科主任、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科負責(zé)人王晶教授，在醫(yī)院門診大廳舉辦科普公益講座，并同步進行線上直播。在活動開展之際，記者對她進行專訪。王晶現(xiàn)擔(dān)任著衡水市醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師學(xué)分會主任委員、衡水市醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)呼吸介入學(xué)組主任委員、衡水市醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會青年學(xué)組主任委員、衡水市呼吸專業(yè)質(zhì)量管理與控制中心主任等職務(wù)。

扎根醫(yī)療守初心，熱心公益擔(dān)使命。王晶先后榮獲河北省衛(wèi)生廳科技進步獎10余項，發(fā)表論文20余篇，其中SCI論文7篇。王晶不僅是醫(yī)術(shù)精湛的呼吸道疾病方面專家，也是公益事業(yè)的積極參與者和推動者，因此當(dāng)選為衡水市政協(xié)委員，榮獲衡水市文化科技衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動服務(wù)標(biāo)兵等。王晶在衡水市首屆基層青年醫(yī)生科普大賽中斬獲一等獎，并代表衡水參賽，在河北省首屆基層青年醫(yī)生健康科普講解大賽中榮獲一等獎。今年11月9日，王晶光榮當(dāng)選衡水市醫(yī)學(xué)會科學(xué)普及分會第一屆主任委員。

衡水市人民醫(yī)院（哈勵遜國際和平醫(yī)院）門診部組織感染性疾病科主任、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科負責(zé)人王晶教授，為群眾解疑答惑。

“流感傳染性強、傳播速度快，典型表現(xiàn)以全身癥狀為主，想要分辨，可以牢記‘一燒、二痛、三乏力’，一燒：持續(xù)數(shù)天的高燒，體溫可達39～40℃，并可能出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)；二痛：常有頭痛和全身肌肉酸痛的癥狀；三乏力：極度疲乏無力，精神萎靡?！蓖蹙дf，要做好流感識別，做好對因、對癥治療。

王晶介紹，普通感冒可能為多種病原體感染引起，疾病潛伏期一般1-3天，傳染性較低。臨床癥狀以流鼻涕（通常為清水樣涕）、打噴嚏、鼻塞為主；可有畏寒，不發(fā)熱或低熱（37.3-38℃）；也可有頭痛、咽痛或全身肌肉酸痛，但一般較為輕微。病程一般5-7天，可自愈，大部分只需要一般對癥治療。

2023年5月31日，由河北省衛(wèi)健康委、省總工會、省中醫(yī)藥管理局聯(lián)合主辦的河北省基層青年醫(yī)生健康科普講解大賽，代表衡水參賽的王晶一路過關(guān)斬將，榮獲大賽一等獎。

而目前較為肆虐的甲型流行性感冒，病原體為甲型流感病毒。潛伏期一般1-3天，傳染性強。主要癥狀表現(xiàn)為以下幾點：①突發(fā)高熱，惡寒癥狀明顯。一般發(fā)病3-6小時即可出現(xiàn)發(fā)熱，體溫多超過39℃，并迅速出現(xiàn)高熱，常為甲流病人的首發(fā)癥狀；且由于體溫迅速上升，患者常伴有惡寒；發(fā)熱后可能會陸續(xù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀；②全身癥狀明顯。80%以上的患者會出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、全身肌肉酸痛、關(guān)節(jié)疼痛，部分出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、食欲減退等不適；③持續(xù)疲乏、虛弱感：大多數(shù)患者發(fā)病后會出現(xiàn)精神差，易疲勞，頭暈，四肢無力等，恢復(fù)期相對較長；④可能會有胸部壓迫感、胸悶等癥狀。少數(shù)有基礎(chǔ)疾病或免疫功能低下患者可能出現(xiàn)胸悶、呼吸不暢等，需警惕是否合并病毒性肺炎。

一般甲流癥狀較為明顯，可通過測抗原或院內(nèi)檢測核酸確診。特效藥物為奧司他韋、瑪巴洛沙韋。對于一些特殊人群，有發(fā)展為重癥甲流的風(fēng)險，流感重癥流感高危人群包括：①年齡≥65歲的老年人；②年齡＜5歲的兒童（年齡＜2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥）；③伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾?。ǜ哐獕撼猓⒛I病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、免疫功能抑制等；④肥胖者；⑤妊娠及圍產(chǎn)期婦女。另外，甲流有合并中耳炎、肺炎、心肌炎、腦炎等并發(fā)癥的風(fēng)險，需十分注意。

2024年11月9日，衡水市醫(yī)學(xué)會科學(xué)普及分會第一屆第一次會議暨學(xué)術(shù)年會舉辦，衡水市人民醫(yī)院（哈勵遜國際和平醫(yī)院）感染性疾病科主任、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科負責(zé)人王晶教授，當(dāng)選為主任委員。

支原體：導(dǎo)致呼吸道感染的一般為肺炎支原體。支原體感染潛伏期可以從2天到3周，傳染性較強。大多數(shù)需要就醫(yī)的患者，主要臨床表現(xiàn)為：①刺激性劇烈咳嗽。支原體感染主要為漸進性干咳，多為刺激性劇烈咳嗽，無痰或少痰；有時可伴有痰中帶血絲；②發(fā)熱。也可無發(fā)熱。發(fā)熱者體溫可達38℃以上；③全身癥狀?？捎醒屎硖弁?、灼熱感；可出現(xiàn)全身乏力、疲勞，但程度較輕；④胸悶、喘憋。大部分輕癥患者病情較輕，其中部分支原體肺炎因病變范圍廣泛可能出現(xiàn)胸悶、喘憋。感染支原體后，成人可應(yīng)用喹諾酮類抗感染藥物如莫西沙星、左氧氟沙星，兒童可應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素進行治療。需警惕的是，部分老人可能表現(xiàn)癥狀不典型，如果老人出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈咳嗽，甚至有肺部表現(xiàn)，或出現(xiàn)精神萎靡，不想吃飯或講話，可能已經(jīng)罹患肺炎。所以，要提高這方面的意識，對老年肺炎要早期診斷、早期治療。

如果我們一旦出現(xiàn)相應(yīng)的呼吸道癥狀，該怎么辦呢？王晶表示：首先，我們可于家中先進行一般治療，包括加強隔離，注意通風(fēng)，注意手衛(wèi)生，避免交叉感染，添衣保暖，避免再次受涼，加強休息及營養(yǎng)，提高抵抗力。

藥物方面建議對癥治療為主，可進行以下參考：①改善卡他癥狀?？ㄋY狀即臨床常說的鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等鼻部癥狀。復(fù)方氨酚那敏顆粒（感冒沖劑）、復(fù)方氨酚烷胺、感冒靈顆粒等；②清熱解毒：連花清瘟、藍芩口服液、蒲地藍消炎口服液等；③止咳化痰：氨溴索口服液、強力枇杷露、肺力咳合劑、桉檸蒎等；④退熱藥物：根據(jù)年齡可口服布洛芬混懸液或口服對乙酰氨基酚。如自行治療2-3天仍發(fā)熱或出現(xiàn)新癥狀，建議就醫(yī)，進行病原體、血常規(guī)、CT等相關(guān)檢查。

針對目前呼吸道病原體日益猖獗的現(xiàn)狀，我們該怎么預(yù)防自身不被感染呢？首先，我們要了解一下呼吸道病原體的傳播方式：①空氣飛沫傳播；②病毒污染的茶具、餐具或毛巾傳播；③密切接觸傳播。因此，切斷傳播途徑是預(yù)防感染的主要方法，具體做法包括：①勤洗手；②打噴嚏或咳嗽時應(yīng)用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人；③不隨地吐痰；④根據(jù)氣溫變化增減衣物，預(yù)防著涼感冒引起免疫力低下；⑤避免過度疲勞，均衡飲食，適度活動，充足休息；⑥開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮；⑦減少前往公共場所次數(shù)；⑧規(guī)范佩戴口罩；⑨盡可能避免與病人接觸，尤其高危人群；⑩通過接種疫苗進行預(yù)防，如流感疫苗、肺炎疫苗等。

王晶進一步指出，一是流感治療有個48小時窗口期，病后48小時是阻止病毒擴散和減輕癥狀的關(guān)鍵時期。二是診斷甲流或支原體感染要通過咽拭子測核酸，切忌抽血檢查抗體，因為感染甲流或支原體產(chǎn)生抗體需要7天時間，產(chǎn)生抗體后血液可持續(xù)3-6個月的時間，故血中抗體陰性不能排除，抗體陽性不能診斷。三是支原體肺炎患者可以不發(fā)熱，僅表現(xiàn)為咳嗽，故如果出現(xiàn)劇烈咳嗽、胸悶氣短等癥狀，要及時來院就診。

圖、文：劉福林