“對于急性腦梗死患者來說，時間就是大腦！”


“今天這位患者，能夠在發病后4.5個小時的黃金時間內實施靜脈溶栓治療，才能達到行動自如、生活自理的狀態。”


“因為有了家屬的理解和配合，我們才能及時施救，所以他是幸運的。”


……


7月15日，以嶺德衡中西醫結合醫院（以下稱以嶺德衡醫院）腦血管病科的宋晶晶醫生對記者說。


一個月前的清晨6點，醫院急診科里突然來了三個神色慌張的人，正是53歲的故城某村村民李某與其妻兒。其兒子描述李某凌晨4點如廁時，感覺頭腦昏沉不清亮，想睡覺，左側半邊身子不聽使喚，上肢不能抬舉，下肢不能站立行走。起初，李某認為緩緩就沒事了，但過一段時間后仍然如此，并且出現舌頭僵硬，說話含混不清。家人急忙叫來村里的醫生給予治療……


6點時分，村醫依據其癥狀建議立刻送往以嶺德衡醫院急診。急診科初步診斷，懷疑“急性腦卒中”，迅速叫來宋晶晶等腦血管病科醫生組成急救團隊前來會診。宋醫生安排其速查頭顱CT、顱腦核磁共振進一步檢查，最終確診“急性腦梗死”。


在醫學領域，時間常常與生命緊密相連，尤其是在“急性腦梗死”的救治中。急性缺血性腦卒中的治療關鍵在于盡早恢復受影響區域的血流，拯救腦梗死缺血半暗帶的腦細胞，減輕神經功能損傷，減少致殘率、致死率。“我們很幸運能夠得到家屬的充分信任和迅速決策，這是搶救成功的重要因素。”宋醫生說，“由于患者從發病到診療，僅兩個多小時，符合靜脈溶栓條件，在黃金時間4.5個小時靜脈溶栓時間窗內，建議給予靜脈溶栓治療。患者的兒子是大學生，當他了解靜脈溶栓治療的意義，權衡利弊后，迅速說服其母親同意并簽字。這為我們的搶救工作爭取到了寶貴的時間。”


排除溶栓禁忌癥、進行靜脈rt-PA溶栓治療，整個過程中，患者的血壓、心率等生命體征受到嚴密監控，以確保安全有效。


治療后，患者的意識水平逐漸改善，語言能力和肢體活動功能也有所改善，其家屬懸著的心方才放下。之后，患者轉入普通病房繼續接受觀察和后續治療。



此時，醫院發揮中西醫結合的特色，在卒中指南的指導下合理治療，更充分利用中藥、針灸及其它中醫適宜技術應用，為患者之后的康復進行了系統治療，極大地降低了患者住院費用，減少了住院時間。僅僅十三天后，患者已基本能夠生活自理，說話能夠正常表達，這樣的結果超出了患者和家屬的預期，他們對宋醫生及其團隊表示萬分感謝。


據專家介紹，腦血管疾病已成為我國成年人主要的致殘和死亡原因之一，急性腦梗死的早期識別和及時救治尤為重要。以嶺德衡醫院作為地區具有卒中靜脈溶栓治療條件的醫院，擁有本地先進的醫療設備和專業的卒中救治團隊，近年來不斷優化急救流程和多學科協作機制，顯著提高了卒中搶救成功率。此外，醫院還定期開展公眾教育活動，提高人們對卒中預警信號的認識，強化“時間就是大腦”的理念。通過這些努力，希望能增加患者在發病初期就能獲得有效干預的機會，從而減少由卒中引起的死亡率和殘疾率。


本次成功的搶救不僅展示了以嶺德衡醫院在急性腦梗死治療方面的專業能力，也凸顯了醫患之間良好溝通的重要性。宋醫生表示：“這次成功的救治展示了我們團隊高效的應急反應能力和專業素養。同時，患者家屬的快速決策也起到了至關重要的作用。急性缺血性腦卒中（急性腦梗死）的病人在發病6小時內，沒有禁忌癥的情況下盡可能使用靜脈溶栓治療，很大程度上拯救腦梗死缺血半暗帶的腦細胞，減輕神經功能損傷，減少致殘率、致死率。急性腦梗死靜脈溶栓治療是時間依賴性治療，發病后越早治療越好，一般發病后6小時內都有靜脈溶栓治療的機會，如果在4.5小時內治療效果會更好。靜脈溶栓治療后的急性腦梗死患者接受腦血管病科常規治療，抗血小板聚集，降脂固斑，改善微循環，營養腦細胞，清除自由基等基礎治療上合理控制血壓、血糖、血脂，配合中醫藥和康復治療，最多程度促進患者生活能力的恢復。以前發生過腦梗死的患者應該做好二級預防，腦梗死發生一次，神經功能損傷就增加一次，預防腦梗死再發有著重大的意義。總之，治療腦梗死就是要治療本次腦梗死，減少致殘、致死的可能，預防再次發生腦梗死。”她還指出，公眾對腦卒中的認知和急救知識的普及是提高救治成功率的關鍵因素之一。


此外，該醫院提醒廣大市民，一旦發生類似情況（口角歪斜，言語不利或說話含糊不清，肢體麻木，肢體活動不利），應立即撥打急救電話并將患者送至具備卒中救治能力的醫院。對于已經確診的腦血管疾病患者，定期復查和控制危險因素同樣重要，以防疾病復發。腦卒中不僅給患者帶來身心上的損害，還可能給其家庭造成極大的經濟負擔，從而導致嚴重的社會壓力。因此，及時有效的醫療干預以及后期的康復治療對患者來說至關重要。以嶺德衡醫院強調，將繼續加強醫療團隊的專業訓練和科研力度，為更多腦卒中患者提供全面的醫療服務。


文/圖  高艷爭