從死亡線上走了一遭、躺在衡水市人民醫(yī)院（哈勵(lì)遜國際和平醫(yī)院）南院區(qū)產(chǎn)科病床上的李女士百感交集，是哈院醫(yī)護(hù)人員挽救了她的生命、挽救了一個(gè)家！置身寬敞舒適的病房，面對暖心盡責(zé)的診療，她沉浸在愛的包圍和深深的感動(dòng)中……

哈院產(chǎn)科、衡水市危重癥孕產(chǎn)婦搶救中心負(fù)責(zé)人張燕教授（中），哈院泌尿外科副主任周衛(wèi)東教授，哈院胃腸外科鮑雙振副教授（左一），組成多學(xué)科聯(lián)合診療（英文簡稱MDT）團(tuán)隊(duì)，在緊張手術(shù)中。

產(chǎn)后出血，因其出血量大、速度快、非常兇險(xiǎn)，嚴(yán)重危及孕產(chǎn)婦的生命安全。7月1日中午，李女士在老家醫(yī)院剖宮產(chǎn)術(shù)中，大出血休克并發(fā)盆壁及腹膜后大血腫。情況危急，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院立即向掛靠在哈院產(chǎn)科的衡水市危重癥孕產(chǎn)婦搶救中心尋求支援。

第一時(shí)間，哈院產(chǎn)科、衡水市危重癥孕產(chǎn)婦搶救中心負(fù)責(zé)人張燕教授，哈院泌尿外科副主任周衛(wèi)東教授，哈院胃腸外科鮑雙振副教授，組成多學(xué)科聯(lián)合診療（英文簡稱MDT）團(tuán)隊(duì)緊急馳援。

作為河北省首輛將“5G智慧急救+移動(dòng)ICU+ECMO”整合于一體的5G救護(hù)車，可通過5G網(wǎng)絡(luò)將數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳輸至院內(nèi)，急救醫(yī)師可以迅速評估患者情況并與醫(yī)院急診系統(tǒng)對接，開展視頻會(huì)診，將救治關(guān)口前移。病人抵達(dá)醫(yī)院即可迅速實(shí)施急救，實(shí)現(xiàn)了“上車即入院”，為后續(xù)治療搶占黃金時(shí)間。哈院重癥醫(yī)學(xué)科用此輛5G救護(hù)車，將患者安全高效轉(zhuǎn)至南院區(qū)接受進(jìn)一步治療。

三位專家趕到時(shí)，李女士因大出血來勢兇猛，已引發(fā)全身蒼白水腫，嚴(yán)重休克，血氧下降，命懸一線。擔(dān)任河北省醫(yī)師協(xié)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)師分會(huì)委員、河北省醫(yī)師協(xié)會(huì)母胎醫(yī)學(xué)專業(yè)雙胎學(xué)組委員、衡水市醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)副主任委員等學(xué)術(shù)職務(wù)的張燕，在危重孕產(chǎn)婦救治方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。她介紹，產(chǎn)科大出血，一般指的是產(chǎn)后24小時(shí)之內(nèi)，剖宮產(chǎn)出血量大于1000毫升。伴隨著二胎政策的開放，有剖宮產(chǎn)史的女性再次妊娠數(shù)量明顯增加，前置胎盤和胎盤植入的孕婦數(shù)量隨之增多。胎盤植入極易導(dǎo)致產(chǎn)科大出血，大大增加了子宮切除率，甚至威脅孕產(chǎn)婦的生命安全。有統(tǒng)計(jì)表明，產(chǎn)科出血導(dǎo)致我國產(chǎn)婦死亡數(shù)占產(chǎn)婦總死亡數(shù)的25.3%。產(chǎn)后出血目前仍是我國孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。

5G網(wǎng)絡(luò)的高速與穩(wěn)定，確保了救護(hù)車內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)能夠?qū)崟r(shí)傳輸至院內(nèi)的智慧平臺(tái)，急救人員和院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員可以準(zhǔn)確掌握患者病情，為患者定制更加精準(zhǔn)的治療方案。在救護(hù)車內(nèi)，院前醫(yī)師可以通過5G網(wǎng)絡(luò)，與遠(yuǎn)程的醫(yī)療專家進(jìn)行實(shí)時(shí)視頻會(huì)診，這意味著，即使患者身處偏遠(yuǎn)地區(qū)，也能得到及時(shí)、專業(yè)的醫(yī)療指導(dǎo)，大大提高了救治成功率。

絕大多數(shù)產(chǎn)后出血所導(dǎo)致的孕產(chǎn)婦死亡是可避免的，其關(guān)鍵在于早期診斷和正確處理。作為主刀專家，張燕迅速進(jìn)行手術(shù)止血，同時(shí)指揮臺(tái)下用藥，搶救休克，有針對性地給予對癥處理，確保了手術(shù)過程的順利進(jìn)行。

產(chǎn)后大出血手術(shù)過程中，最容易出現(xiàn)輸尿管損傷。擔(dān)任河北省急救醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科委員會(huì)常務(wù)委員、河北省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)泌尿外科委員會(huì)常務(wù)委員、衡水市醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)副主任委員、衡水市醫(yī)師協(xié)會(huì)泌尿外科分會(huì)副主任委員等學(xué)術(shù)職務(wù)的周衛(wèi)東，醫(yī)術(shù)精湛，動(dòng)作嫻熟，手術(shù)過程中注意保護(hù)患者雙側(cè)輸尿管，避免發(fā)生損傷。在術(shù)中，他發(fā)現(xiàn)患者有膀胱粘連，便麻利地分離出膀胱。等患者血壓等生命體征平穩(wěn)后，周衛(wèi)東進(jìn)行了雙側(cè)輸尿管鏡檢查，術(shù)中沒有發(fā)生輸尿管的任何損傷。

借助5G智慧急救云系統(tǒng)，患者在進(jìn)入哈院后可直接進(jìn)入治療狀態(tài)，最大程度上提高急救車搶救質(zhì)量，節(jié)約急救時(shí)間，保障搶救黃金時(shí)間的效果，增加患者生存率。

李女士出血量大且手術(shù)中一直呈休克狀態(tài)，增加了手術(shù)的難度。擔(dān)任著河北醫(yī)科大學(xué)碩士生導(dǎo)師，擅長各類普外科疾病診治的鮑雙振深知，腹膜后血腫的形成、多合并腹盆腔其他臟器的損傷，往往會(huì)被其他臟器損傷的臨床表現(xiàn)所掩蓋，進(jìn)而增加診斷和處理的復(fù)雜性。他充分發(fā)揮專長，注意仔細(xì)觀察并積極協(xié)助縫合止血。三位專家配合流暢，經(jīng)過3個(gè)多小時(shí)的“戰(zhàn)斗”，李女士出血量減少、生命體征逐漸平穩(wěn)。經(jīng)最后測算，李女士出血量超過了4000毫升。而一個(gè)體重50至60公斤的正常人，其血液總量也才不過4000至5000毫升。李女士手術(shù)的兇險(xiǎn)程度可想而知。

血雖然止住了，但是李女士的危險(xiǎn)期還沒有過去，需要立即轉(zhuǎn)院到哈院南院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科。在F1賽場上，維修站的分工合作堪稱經(jīng)典，每一次賽車進(jìn)站，22位工作人員明確分工，以極速、精確完成每一項(xiàng)動(dòng)作，幫助車手以及車隊(duì)贏得比賽。訓(xùn)練有素的哈院“MDT+5G急診急救”同樣如此，在分秒必爭中默契配合，一次次贏得生死救援。

2023年4月，哈院重癥醫(yī)學(xué)科被評為河北省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科與河北省臨床重點(diǎn)?？啤Ｍ瑫r(shí)榮獲這兩項(xiàng)重大榮譽(yù)、在全省取得這樣突破的醫(yī)院包括哈院在內(nèi)，全省僅有5家。患者在哈院南院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科接受進(jìn)一步觀察、治療。

下午4時(shí)許，哈院重癥醫(yī)學(xué)科副主任王金榮博士接到院醫(yī)務(wù)處通知，立即派出5G重癥監(jiān)護(hù)救護(hù)車，啟動(dòng)緊急轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)診模式。這輛救護(hù)車，將“5G智慧急救+移動(dòng)ICU+ECMO”整合于一體，為全省首輛。該救護(hù)車可通過5G網(wǎng)絡(luò)將數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳輸至院內(nèi)，急救醫(yī)師可以迅速評估患者情況并與醫(yī)院急診系統(tǒng)對接，開展視頻會(huì)診，將救治關(guān)口前移。病人抵達(dá)醫(yī)院即可迅速實(shí)施急救，實(shí)現(xiàn)了“上車即入院”，為后續(xù)治療搶占黃金時(shí)間。

轉(zhuǎn)運(yùn)途中，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生常海榮和護(hù)士魏亞婷，與張燕、周衛(wèi)東、鮑雙振充分交接病情，詳細(xì)了解手術(shù)過程，記錄注意事項(xiàng)及患者生命體征。同時(shí)，他們持續(xù)給予李女士呼吸機(jī)輔助呼吸，并監(jiān)護(hù)各項(xiàng)重要指標(biāo)，間斷吸引氣道內(nèi)分泌物。常海榮說，由于患者是產(chǎn)后大出血，血壓尚不穩(wěn)定，并且處于麻醉狀態(tài)，需要反復(fù)觀察腹腔引流管內(nèi)引流液的顏色和量的多少，并根據(jù)血壓及時(shí)調(diào)整藥物輸入速度。

各項(xiàng)生命體征已經(jīng)趨于平穩(wěn)，2024年7月3日下午3時(shí)許，患者由哈院南院區(qū)ICU轉(zhuǎn)到產(chǎn)科病房繼續(xù)接受治療。

行至南院區(qū)，在搬抬換床過程中，醫(yī)務(wù)人員格外小心，以減少對李女士手術(shù)切口的刺激。轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)熟練完成各項(xiàng)任務(wù)，給患者和家屬帶來了滿滿的“醫(yī)”靠。在重癥監(jiān)護(hù)室，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的悉心診療，李女士的各項(xiàng)生命體征更加平穩(wěn)。7月3日下午3時(shí)許，李女士被轉(zhuǎn)到產(chǎn)科病房繼續(xù)接受治療。

哈院醫(yī)務(wù)處處長彭曄說，多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）是當(dāng)今醫(yī)學(xué)的重要模式，通過多學(xué)科醫(yī)護(hù)協(xié)作，實(shí)現(xiàn)資源整合、優(yōu)勢互補(bǔ)，有利于提高疑難危重類疾病的救治能力和救治效率，提升臨床質(zhì)量。近年來，哈院持續(xù)健全完善相關(guān)機(jī)制，全面推行MDT聯(lián)合診療，讓患者得到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。彭曄指出，哈院以MDT聯(lián)合診療為內(nèi)涵，以學(xué)科中心化運(yùn)行為機(jī)制，以醫(yī)院5G重癥監(jiān)護(hù)救護(hù)車為代表的信息化網(wǎng)絡(luò)化為手段，全力為危急重癥患者提供高效、便捷、最佳的診療路徑及方案，以確保患者“黃金時(shí)段”內(nèi)能得到迅速、規(guī)范、有效的救治。

在這場與時(shí)間賽跑、與“死神”對決的較量中，“人道博愛、大醫(yī)為民”的哈勵(lì)遜精神得到了充分體現(xiàn)。辦人民滿意醫(yī)院，做人民滿意醫(yī)生，哈院為廣大群眾筑起了一道堅(jiān)實(shí)的健康屏障，交上了一份出彩的民生答卷！

圖、文：劉福林