“出——倉(cāng)——啦——”6月3日，14歲男孩小華（化名）自體造血干細(xì)胞移植術(shù)后順利出倉(cāng)，標(biāo)志著衡水首例自體造血干細(xì)胞移植宣告成功，填補(bǔ)了我市空白，同時(shí)也標(biāo)志著衡水市人民醫(yī)院（哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院）血液惡性腫瘤疾病的診治水平再上了一個(gè)新臺(tái)階。這讓衡水及周邊血液病患者在“家門(mén)口”即可享受優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)。

衡水市人民醫(yī)院（哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院）黨委委員、副院長(zhǎng)崔朝勃教授（右三），血液內(nèi)科主任王冬梅教授（右五），在患者自體造血干細(xì)胞移植術(shù)后順利出倉(cāng)后，與一起奮戰(zhàn)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，慶祝這一填補(bǔ)衡水醫(yī)療空白的歷史性時(shí)刻。

回憶起那些難忘的瞬間，我們總是熱淚盈眶。這是一個(gè)農(nóng)民家庭即便一再陷入窘境，仍然用愛(ài)和堅(jiān)守續(xù)寫(xiě)的最長(zhǎng)情告白；這是一個(gè)醫(yī)患心手相牽走過(guò)24個(gè)日日夜夜、共譜生命新章的喜悅；這是醫(yī)者踐行醫(yī)者初心、逐夢(mèng)砥礪前行的最好回饋。一幅幅暖心畫(huà)面，一個(gè)個(gè)平凡瞬間，匯聚成哈院血液內(nèi)科觸摸醫(yī)學(xué)溫度、感悟奮斗意義的最真實(shí)場(chǎng)景。

“從進(jìn)入醫(yī)院大門(mén)保安伯伯的那一聲加油，到血液科的每一位醫(yī)生、護(hù)士姐姐或阿姨的呵護(hù)，讓我出倉(cāng)重生！這都依靠哈院的奮力托舉！是哈院教會(huì)我用力擁抱生活，開(kāi)出屬于自己的生命之花！”小華8歲時(shí)，不幸確診為彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤。這種快速增長(zhǎng)的淋巴瘤，讓人望而生畏。盡管此病在老年人中更常見(jiàn)，但卻被不幸的男孩小華遇到了。一個(gè)方案不行就換另一個(gè)，一種藥物不行就多藥聯(lián)合……多少次生命垂危，小華歷經(jīng)磨難。也正是因?yàn)楸粣?ài)包圍，他的內(nèi)心愈發(fā)強(qiáng)大，最終得以重獲新生。

歷經(jīng)4小時(shí)40分鐘的造血干細(xì)胞采集，經(jīng)3小時(shí)20分鐘的數(shù)據(jù)檢測(cè)，達(dá)標(biāo)后再進(jìn)入無(wú)菌倉(cāng)7天時(shí)間的準(zhǔn)備，然后輸入自體造血干細(xì)胞，再經(jīng)17天的艱難治療：每日進(jìn)行五官的細(xì)致護(hù)理、肛周護(hù)理……每一步都不折不扣地執(zhí)行著無(wú)菌要求。接下來(lái)，要幫助患者闖過(guò)預(yù)處理化療藥物反應(yīng)、干細(xì)胞輸注反應(yīng)、皮膚黏膜臟器損傷、骨髓抑制期感染等一道道難關(guān)，最終成功出倉(cāng)。

哈院血液內(nèi)科，作為目前我市唯一獨(dú)立分科的血液病專(zhuān)業(yè)科室，在學(xué)科帶頭人、科室主任王冬梅教授帶領(lǐng)下，業(yè)已發(fā)展成為衡水市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科，系河北省醫(yī)學(xué)會(huì)血液病學(xué)分會(huì)、河北省醫(yī)師協(xié)會(huì)血液科醫(yī)師分會(huì)、河北省老年醫(yī)學(xué)會(huì)血液病學(xué)分會(huì)、衡水市醫(yī)學(xué)會(huì)血液病學(xué)分會(huì)衡水市醫(yī)師協(xié)會(huì)血液科醫(yī)師分會(huì)的常委、副主委、主委成員單位。哈院血液內(nèi)科全科27人均為女性，因業(yè)績(jī)突出，去年榮獲了“全國(guó)巾幗文明崗”稱(chēng)號(hào)。

異基因造血干細(xì)胞移植，是治療血液系統(tǒng)腫瘤和許多血液病的重要手段，甚至是某些疾患的唯一治愈手段。由于其整體治療過(guò)程較復(fù)雜、治療周期較長(zhǎng)，涉及供者選擇、移植前預(yù)處理、移植方案的制定、后續(xù)并發(fā)癥管理以及移植期間護(hù)理等系列問(wèn)題，是醫(yī)學(xué)界風(fēng)險(xiǎn)最高的手術(shù)之一，特別是在體內(nèi)造血細(xì)胞清零的時(shí)候，患者面臨著感染、出血、內(nèi)臟功能衰竭和干細(xì)胞移植失敗的可能性。

工作人員在向倉(cāng)內(nèi)傳送復(fù)溫后的造血干細(xì)胞。

“自體造血干細(xì)胞移植，是先把患者自身的干細(xì)胞采集凍存，經(jīng)預(yù)處理、強(qiáng)烈化療之后，再把事先凍存的干細(xì)胞進(jìn)行復(fù)蘇，然后回輸患者體內(nèi)的過(guò)程。由造血干細(xì)胞保駕護(hù)航，患者得以耐受超大劑量化療，從而獲得最優(yōu)的治療效果，達(dá)到長(zhǎng)期無(wú)病生存的目的。此項(xiàng)治療技術(shù)主要應(yīng)用于血液系統(tǒng)惡性疾病，如多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病等。自體造血干細(xì)胞移植的最大優(yōu)勢(shì)在于避免了免疫排斥的風(fēng)險(xiǎn)，通常能夠更快地恢復(fù)健康?！蓖醵愤M(jìn)一步介紹，“為推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量跨越式發(fā)展，哈院黨委把今年確定為‘學(xué)科體系建設(shè)年’，激勵(lì)每個(gè)科室用自己的看家本領(lǐng)，創(chuàng)建好優(yōu)勢(shì)的學(xué)科平臺(tái)，讓學(xué)科發(fā)展從高地到高原再到高峰，真正實(shí)現(xiàn)造福社會(huì)?！?/p>

曾榮獲河北醫(yī)師獎(jiǎng)、衡水市好醫(yī)生、衡水市美麗醫(yī)生等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)的王冬梅深知，當(dāng)好人民健康“守門(mén)人”，就得把“醫(yī)心”緊貼“民心”。她說(shuō)，血液腫瘤需要多療程、長(zhǎng)時(shí)間的治療?；颊邚陌l(fā)病、化療、移植，再到后續(xù)維持治療和隨診，常常需要幾年的時(shí)間。到外地進(jìn)行移植治療期間，需要承受非常沉重的人力、物力和財(cái)力負(fù)擔(dān)，還要面臨掛號(hào)困難、床位緊張等困境，衡水也只有少部分患者有條件到外地大醫(yī)院移植。

造血干細(xì)胞經(jīng)解凍、復(fù)溫，再通過(guò)輸血器一滴一滴地流進(jìn)患者體內(nèi)。在這個(gè)過(guò)程中，患者配合進(jìn)行著深呼吸，以便盡快排出干細(xì)胞冷凍液中的二甲基亞砜。6袋造血干細(xì)胞，分兩次順利輸完。

小華的父親，是一個(gè)愛(ài)子深切、百折不撓的倔強(qiáng)農(nóng)家漢子?；煛⒕徑?、復(fù)發(fā)，再化療、再緩解、再?gòu)?fù)發(fā)，六年間，即便兒子在要宣告不治時(shí)，他仍然選擇的是不放棄。此次帶孩子來(lái)哈院血液內(nèi)科時(shí)，這個(gè)硬漢深知已無(wú)退路，說(shuō)了句掏心話：“現(xiàn)有藥物，對(duì)俺兒都沒(méi)了抗病的能力！王主任，我們就在這兒治了，啥結(jié)果都接受……”這番樸實(shí)的話語(yǔ)，讓王冬梅和科室姐妹們瞬間淚目。

患者無(wú)條件的信賴(lài)，是對(duì)醫(yī)者最大的鼓勵(lì)。六年間，哈院血液內(nèi)科的每一名醫(yī)護(hù)人員，都在與小華和他的家人共“講”一個(gè)生命的故事：有悲歡離合，有生死博弈，更有愛(ài)、勇氣和未來(lái)……

對(duì)患者眼睛進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，確保倉(cāng)內(nèi)的無(wú)菌狀態(tài)。

“成功開(kāi)展自體造血干細(xì)胞移植，讓治療血液病的這種成熟手段惠及民生，是哈院血液學(xué)科團(tuán)隊(duì)的夙愿。我們絕不可以坐等，以必勝之心出院門(mén)進(jìn)修，回科室來(lái)消化吸收，夯實(shí)基本功，一一規(guī)范把握診療指征。現(xiàn)在條件具備，時(shí)機(jī)成熟，挽救患者生命恰逢其時(shí)！”王冬梅說(shuō)。

長(zhǎng)空無(wú)涯，拔丁抽楔，志在長(zhǎng)空的哈院血液內(nèi)科追夢(mèng)人，當(dāng)無(wú)畏艱難、賡續(xù)奮斗。王冬梅先后派出5名醫(yī)生、5名護(hù)士分別到中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所）、北京大學(xué)人民醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院、河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院等地研修，厚積學(xué)術(shù)功底。就在大家學(xué)成而歸之際，哈院黨委第一時(shí)間予以大力支持，4間百級(jí)層流病房及其相應(yīng)的配套設(shè)施迅速到位，為造血干細(xì)胞移植術(shù)的開(kāi)展提供了堅(jiān)實(shí)保障。

每一步操作都嚴(yán)格細(xì)致。

生命所系，性命相托。經(jīng)王冬梅一次次動(dòng)員部署，再經(jīng)科學(xué)論證，小華自體造血干細(xì)胞移植攻堅(jiān)戰(zhàn)打響了！哈院血液內(nèi)科副主任李英華教授，曾帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)以《非編碼RNA及SHP1基因在白血病淋巴瘤中表達(dá)及臨床意義研究》一舉獲得河北省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)。面對(duì)此次自體造血干細(xì)胞移植，她悉心協(xié)助搞好團(tuán)隊(duì)建設(shè)。自體造血干細(xì)胞移植離不開(kāi)護(hù)理這一關(guān)，是否感染事關(guān)移植成敗。預(yù)防感染，護(hù)理至關(guān)重要，把好護(hù)理關(guān)，哈院血液內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)修艷華發(fā)出了錚錚誓言：“杜絕醫(yī)源性感染，只許成功、不許失敗！”

通過(guò)化療、粒細(xì)胞刺激因子注射、血常規(guī)、CD34細(xì)胞檢測(cè)等準(zhǔn)備，小華的白細(xì)胞實(shí)現(xiàn)翻倍增長(zhǎng)。2月7日，終于迎來(lái)了進(jìn)行造血干細(xì)胞采集的時(shí)刻。當(dāng)日6時(shí)許，修艷華帶著朱梅杰、李穎兩位護(hù)士開(kāi)始了緊張的準(zhǔn)備工作。7時(shí)許，小華的血流按照既定計(jì)劃開(kāi)始循環(huán)在采集管路內(nèi)，一顆顆生命的種子被準(zhǔn)確收集。歷經(jīng)4小時(shí)40分鐘的奮戰(zhàn)，小華的造血干細(xì)胞才采集完畢。隨即，王冬梅和主管醫(yī)生石銳跟進(jìn)處理，裝入恒溫箱，然后再等CD34陽(yáng)性細(xì)胞的檢測(cè)能否達(dá)到要求。在熱切的期待中，17時(shí)許傳來(lái)好消息：小華的CD34陽(yáng)性細(xì)胞總數(shù)遠(yuǎn)超過(guò)要求的數(shù)值！大家如釋重負(fù)，就等這寶貴的“種子”回輸了。

不放過(guò)任何一個(gè)診療的細(xì)節(jié)。

只要認(rèn)真面對(duì)，敢闖關(guān)才能過(guò)關(guān)。這個(gè)過(guò)程是考驗(yàn)，也是對(duì)心性的錘煉。5月9日，小華成功迎來(lái)了進(jìn)倉(cāng)時(shí)刻，必須以無(wú)死角的“無(wú)菌人”進(jìn)倉(cāng)：要幫助小華準(zhǔn)備倉(cāng)內(nèi)生活用品，不同的用品采用不同的消毒、滅菌方式；幫助他藥浴，耳、鼻、眼點(diǎn)上藥水；再經(jīng)十萬(wàn)級(jí)、萬(wàn)級(jí)、千級(jí)層流通道，最后進(jìn)入百級(jí)層流倉(cāng)……

倉(cāng)內(nèi)，護(hù)士24小時(shí)無(wú)縫隙守護(hù)，一切按部就班，定時(shí)消毒墻面、物面，為病人更換PICC導(dǎo)管貼膜，每日進(jìn)行五官的細(xì)致護(hù)理、肛周護(hù)理……每一步都不折不扣地執(zhí)行著無(wú)菌要求。接下來(lái)的日子，要幫助小華闖過(guò)預(yù)處理化療藥物反應(yīng)、干細(xì)胞輸注反應(yīng)、皮膚黏膜臟器損傷、骨髓抑制期感染等一道道難關(guān)，每一關(guān)都馬虎不得。在應(yīng)用預(yù)處理化療藥物后，小華出現(xiàn)了胃腸道反應(yīng)，惡心、食欲不振……雪糕，是眼下每個(gè)孩子的最?lèi)?ài)。懂事的小華央求說(shuō)，想吃雪糕來(lái)調(diào)節(jié)一下氣力，好改善下食欲。護(hù)士王培耐心勸告，告知孩子預(yù)防腸道感染的重要性，并認(rèn)真地許諾：“等你治愈出倉(cāng)，身體康復(fù)，阿姨就會(huì)買(mǎi)許多雪糕送你！”看到這一幕，修艷華專(zhuān)門(mén)準(zhǔn)備了多汁的果凍橙，經(jīng)嚴(yán)格消毒送入倉(cāng)內(nèi)，去皮、切塊、加水，確保無(wú)菌后再給小華開(kāi)胃。小華有胃口了，護(hù)士許曉楠在家燉好排骨、煨好湯，經(jīng)細(xì)致消毒處理后，把充滿(mǎn)愛(ài)心的排骨湯送到了倉(cāng)內(nèi)的小華手中！

不僅是貼心的護(hù)理，更是用心的激勵(lì)。

有愛(ài)，就有未來(lái)，干細(xì)胞回輸?shù)娜兆咏K于來(lái)了！5月16日一早，石銳早早守在了小華身邊。此時(shí)，按分鐘計(jì)算干細(xì)胞回輸?shù)墓ぷ鏖_(kāi)始了：8時(shí)55分，準(zhǔn)備干細(xì)胞解凍、復(fù)溫，再通過(guò)輸血器一滴一滴地流進(jìn)小華的體內(nèi)。小華配合進(jìn)行著深呼吸，以便盡快排出干細(xì)胞冷凍液中的二甲基亞砜。6袋干細(xì)胞，分兩次順利輸完。整個(gè)過(guò)程中，小華只有輕微的心率增快，沒(méi)有其他的不適。

干細(xì)胞順利輸好，與病魔的斗爭(zhēng)隨即進(jìn)入了“決賽”。王冬梅沉穩(wěn)地說(shuō)：“這個(gè)階段若移植失敗，那就是嚴(yán)重感染所致。”為此，修艷華和她的護(hù)士團(tuán)隊(duì)絲毫不敢懈怠。“孩子體溫是否異常？尿量多少？尿液PH值測(cè)了嗎？進(jìn)食量怎么樣？”石銳話音剛落，值守的護(hù)士秒回。5月20日凌晨，護(hù)士朱梅杰發(fā)現(xiàn)小華后背有一小片紅疹，馬上報(bào)告石銳。剛從中科院血液病研究所進(jìn)修回來(lái)不久的朱梅杰，及時(shí)提出見(jiàn)解：“帶教老師講過(guò)，自體移植病人有可能出現(xiàn)此情況?！蓖醵放c石銳一起反復(fù)研判，修艷華帶團(tuán)隊(duì)細(xì)致留觀，認(rèn)可了朱梅杰的判斷。果然，按照診斷的推斷天數(shù)，紅疹準(zhǔn)時(shí)退去。

每一次進(jìn)倉(cāng)，都需要做足精心準(zhǔn)備。

石銳跟進(jìn)向王冬梅報(bào)告情況：5月23日，白細(xì)胞開(kāi)始漲了；5月25日，血小板漲了；6月2日，血三系細(xì)胞正常，達(dá)到出倉(cāng)條件！

卻顧所來(lái)徑，蒼蒼橫翠微。王冬梅介紹，自體造血干細(xì)胞移植治療技術(shù)是一項(xiàng)浩大而復(fù)雜的工程，需要醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)各項(xiàng)復(fù)雜并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)隨時(shí)進(jìn)行精準(zhǔn)化應(yīng)對(duì)和處理。經(jīng)過(guò)全院多學(xué)科MDT會(huì)診，在醫(yī)院輸血科、檢驗(yàn)科骨髓室等兄弟科室以及協(xié)和干細(xì)胞基因工程有限公司的全力支持下，順利完成了這次術(shù)前檢查、方案制定、術(shù)后治療的接力賽！

如今，正在順利恢復(fù)的小華有望重返校園，開(kāi)啟新的生活。是啊，“醫(yī)”心向黨，踔厲奮發(fā)，哈院人托舉著生命的重量，傳遞著大愛(ài)的溫度！

圖、文：劉福林