腦卒中的“真兇”，竟然是心臟??！這究竟是怎么回事？

6月7日，衡水市中醫(yī)醫(yī)院心血管病科副主任朱婕帶領(lǐng)介入團(tuán)隊(duì)為一位特殊的腦卒中患者成功開展了“經(jīng)導(dǎo)管卵圓孔未閉的介入封堵術(shù)”。手術(shù)僅用時(shí)30分鐘，且術(shù)中經(jīng)超聲檢查驗(yàn)證無任何殘分。該介入術(shù)不僅開創(chuàng)了該院“經(jīng)導(dǎo)管卵圓孔未閉的介入封堵術(shù)”先河，解決了該患者及家屬的重重疑惑和困擾，更是憑借介入團(tuán)隊(duì)不斷開拓創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)，及時(shí)避免了患者因病致殘的嚴(yán)重后果，得到患者及家屬的感激和連連稱贊。

據(jù)了解，46歲的患者張女士二十多天前晨起突感左側(cè)肢體活動(dòng)不利，無法行走。緊急送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院并診斷為急性缺血性腦卒中。當(dāng)時(shí)，冒著致命大出血的風(fēng)險(xiǎn)選擇了藥物溶栓治療，所幸治療后癥狀好轉(zhuǎn)。可一直籠罩在張女士心里的恐怖疑云依舊存在：為什么年紀(jì)不大，之前沒有任何征兆就突然得了這么兇險(xiǎn)的病，還差點(diǎn)造成嚴(yán)重致殘后果？這個(gè)問題從發(fā)病就困擾著張女士和她的家人，令一家人寢食難安。

為了撥開疑云，早日擺脫困擾，更好的預(yù)防再次發(fā)病或病情加重，張女士慕名來到衡水市中醫(yī)醫(yī)院心血管病科就診。通過經(jīng)食道多普勒超聲（c-TCD）和右心聲學(xué)造影檢查，心血管病科副主任朱婕憑借多年來豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)判斷：這種情況是心臟里面多了個(gè)“心眼”，它的“幕后真兇”在醫(yī)學(xué)上叫卵圓孔。為了更好的進(jìn)行手術(shù)治療，心血管科主任李萍親自為患者制定“中藥+中醫(yī)外治”的術(shù)前方案，調(diào)理張女士飲食和睡眠，為順利手術(shù)做好了充分準(zhǔn)備。

醫(yī)院心血管病科介入團(tuán)隊(duì)進(jìn)行經(jīng)導(dǎo)管卵圓孔未閉封堵手術(shù)

術(shù)中利用超聲指導(dǎo)定位及術(shù)后效果評(píng)價(jià)

手術(shù)當(dāng)天，介入團(tuán)隊(duì)為張女士成功進(jìn)行了卵圓孔未閉的介入封堵手術(shù)治療，僅用了30分鐘的手術(shù)時(shí)間，這個(gè)難題終于得以解決。張女士及家屬都非常滿意和感激，并于術(shù)后不久順利健康出院。

衡水市中醫(yī)醫(yī)院介入團(tuán)隊(duì)成功開展卵圓孔未閉封堵術(shù)，不斷刷新醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)空白。在衡水市首屆名中醫(yī)主任李萍的帶領(lǐng)下，心血管病科充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，不斷吸收和利用現(xiàn)代科技，將中醫(yī)特色個(gè)體化治療與西醫(yī)治療相結(jié)合，為患者“量身定制”獨(dú)特的中西醫(yī)結(jié)合防治方案，最大程度的改善患者短期、長(zhǎng)期的療效和預(yù)后，不斷尋求更優(yōu)化的治療、更有效的療效，努力提高患者生活質(zhì)量。

通過該病例，也為人們?cè)俅吻庙懥司?！在日常生活中，很多人?jīng)常被頭痛所困擾，做了很多檢查都沒發(fā)現(xiàn)問題，還有一些青年人雖然沒有“三高”（高血壓、高血脂、高血糖）等危險(xiǎn)因素，但是頻發(fā)腦梗死缺血性卒中，這究竟是為什么呢？這些問題的“元兇”，就是這次介入團(tuán)隊(duì)揪出的“卵圓孔未閉”。

腦血栓形成與腦栓塞

卵圓孔未閉（PFO）是心血管病中常見的一種先天性心臟結(jié)構(gòu)異常，是房間隔上存在的孔隙，導(dǎo)致左右心房之間偶爾會(huì)有異常血液分流。人群發(fā)生概率高達(dá)27%，也就是說大約4個(gè)人中就有一個(gè)人卵圓孔沒有閉合。醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)PFO和腦梗（缺血性腦卒中）、偏頭痛存在一定關(guān)系，絕大多數(shù)卵圓孔未閉患者常以頭痛、頻發(fā)腦梗死進(jìn)而發(fā)現(xiàn)此病，確診主要依靠食道超聲、發(fā)泡實(shí)驗(yàn)等檢查明確診斷。因此，決不能忽略和放過這個(gè)“隱秘”的罪魁禍?zhǔn)祝?/p>

卵圓孔周圍解剖及易形成血栓導(dǎo)致栓子脫落示意圖

那什么又是“卵圓孔未閉的介入封堵”治療呢？一般對(duì)于臨床疑似卵圓孔未閉的患者，醫(yī)生綜合評(píng)估后，會(huì)為患者進(jìn)行微創(chuàng)的卵圓孔未閉的介入封堵術(shù)。就是僅通過穿刺股靜脈，將形似“活塞”的封堵傘送到患者的心臟進(jìn)行封堵，手術(shù)時(shí)間一般30-60分鐘，術(shù)后第二天即可下床活動(dòng)。

經(jīng)導(dǎo)管卵圓孔未閉封堵術(shù)示意圖

如果你有以下幾種情況，須警惕卵圓孔未閉！及時(shí)到醫(yī)院就診。

趙益彬 整理