近年來，冠心病發(fā)病率逐年升高且日趨年輕化。心臟冠狀動脈慢性完全閉塞性病變（CTO）發(fā)病率也日漸升高。因該病變完全閉塞時間相對較長，介入治療的成功率較低且術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥幾率高，所以CTO介入治療十分具有挑戰(zhàn)性。

衡水四院加快重點?？?、特色專科建設(shè)步伐，努力構(gòu)筑高端發(fā)展平臺、增強對高層次人才的承載能力，服務(wù)供給效率持續(xù)提升，在醫(yī)院內(nèi)形成“天天有好醫(yī)生坐診”“周周有創(chuàng)新技術(shù)突破”局面，群眾看病就診需求得到進一步釋放。該院CTO介入治療的開展就實現(xiàn)了“患者留衡”以及基層救治網(wǎng)絡(luò)的完善和優(yōu)化！

“這根導絲偏軟……換一根硬度高的?！?/p>

“好……通過閉塞段。”

“球囊過不去，換更小的?！?/p>

“球囊順利打開，病變部位血流恢復。”

在衡水市第四人民醫(yī)院導管室，歷經(jīng)3個小時，一臺心臟血管慢性完全閉塞性病變介入手術(shù)終于成功完成。

接受手術(shù)的王先生今年只有40歲，一周前感覺胸口不適，初步診斷為冠心病，冠狀動脈造影檢查發(fā)現(xiàn)其心臟右冠狀動脈中段已經(jīng)呈現(xiàn)了慢性完全閉塞病變的狀態(tài)，依靠左前降支逆向側(cè)枝循環(huán)代償給閉塞的右冠狀動脈遠端供血。

眾所周知，冠心病是一種現(xiàn)代社會常見的心臟疾病。由于供應心臟營養(yǎng)的血管——冠狀動脈（分左前降支、左回旋支、右冠狀動脈）一條或者多條發(fā)生粥樣硬化病變，引起血管管腔狹窄甚至堵塞，導致心肌缺血、缺氧并影響心臟功能，由此產(chǎn)生的心臟病稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱為冠心病。主要表現(xiàn)為心絞痛、心律失常、心力衰竭，嚴重者可發(fā)生猝死。目前，冠心病的治療方法主要是藥物治療、冠脈介入治療、冠脈搭橋治療，依據(jù)冠脈病變的嚴重程度采取相應治療策略。

冠狀動脈慢性閉塞性病變（CTO）是一種特殊的冠心病，此類病變因血管完全閉塞時間相對較長，一般都在三個月以上，介入治療的成功率較低且手術(shù)并發(fā)癥高，使CTO介入治療十分具有挑戰(zhàn)性。

衡水四院心內(nèi)一科醫(yī)生馬高峰從事冠狀動脈介入治療10年，每年手術(shù)在500例以上，尤其對冠狀動脈慢性閉塞性病變（CTO）的介入治療積累了一定經(jīng)驗，閉塞段血管開通率能達到85%以上。馬高峰說，通過門診數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，約有兩成冠心病患者是CTO。CTO的形成是冠狀動脈發(fā)生“粥樣硬化”后，由量變到質(zhì)變的動態(tài)演變過程。這類病變的形成通常從冠狀動脈粥樣硬化“易損斑塊”的破裂開始，在破裂斑塊兩端形成血栓，同時隨著時間的延長，最終導致冠狀動脈血管腔完全閉塞。其特點是“階段性閉塞”形成，卻很少發(fā)生全程一次性閉塞。大部分以穩(wěn)定性心絞痛、心力衰竭為主要臨床表現(xiàn)。

心臟上一條血管完全堵塞后，另外兩條或一條血管通過毛細血管的側(cè)支循環(huán)發(fā)揮代償功能。但是，其他血管最好的側(cè)支循環(huán)相當于自身血管狹窄90%。比如王先生此類患者，正值壯年，這種供血是完全滿足不了他的工作和生活需求的，況且后期一旦“代償”血管發(fā)生嚴重狹窄或者閉塞，會引發(fā)生命危險，因此必須要開通。

CTO也因其難度高、放射線暴光時間長、需要施術(shù)者技術(shù)積累和沉穩(wěn)心態(tài)、多種器械的配合而被稱為心臟冠脈介入治療“最后的堡壘”，目前仍然是冠脈介入治療最富挑戰(zhàn)性的病變。

“CTO介入手術(shù)開通過程都很復雜，平均時長1至3個小時。其間，我們還要背負重達30多斤的鉛衣，也背負著患者對我們的信任。”

但愿世間人無病，何妨架上藥生塵。馬高峰醫(yī)生希望每個人都能保持健康生活習慣、遠離高危因素。他指出引發(fā)冠心病的危險因素主要有以下幾類：

高血壓。血壓水平與心血管疾病發(fā)病率及死亡風險存在密切的因果關(guān)系，是心血管疾病不良結(jié)局的明確危險因素。

血脂異常。血脂成分中的低密度脂蛋白膽固醇是動脈粥樣硬化的罪魁禍首，低密度脂蛋白膽固醇越高，越容易得動脈粥樣硬化。

糖尿病。糖尿病患者常常同時存在高血壓、血脂異常、肥胖等多種危險因素，因此這類患者動脈粥樣硬化的患病率較高、發(fā)病較早、進展較快，且病變更為嚴重。

超重肥胖。超重及肥胖人群常伴有高血壓、高脂血癥及糖尿病，是心血管病發(fā)病和死亡的重要危險因素之一。

吸煙。吸煙可損害血管內(nèi)皮功能，使機體處于炎癥狀態(tài)，可導致動脈粥樣硬化、斑塊不穩(wěn)定和血栓形成，也可引起血脂異常和胰島素抵抗。

不健康膳食。高鹽攝入是公認和證據(jù)最強的高血壓危險因素；飽和脂肪酸攝入過多會增加血脂異常、肥胖、動脈粥樣硬化及冠心病的風險。

既要規(guī)避以上這些不利因素，還要有規(guī)律的生活。規(guī)律的生活起居包括按時起床、定時進餐、適量鍛煉、按時睡眠、適當休息、勞逸結(jié)合、保持良好的生活習慣等。