紫癜為紅細(xì)胞出于血管外而引起的皮膚或黏膜的色調(diào)改變。細(xì)小而淺表者為瘀點(diǎn)，較大而深者為瘀斑或瘀血，血液堆積于組織內(nèi)形成腫脹而有波動(dòng)感者為血腫。


冷球蛋白血癥的皮膚損害以紫癜為最常見。紅斑狼瘡患者的真皮和皮下脂肪組織小動(dòng)脈可發(fā)生壞死性血管炎，表現(xiàn)為紫癜損害。變應(yīng)性皮膚血管炎的皮疹包括紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)、紫癜、血皰、淺表小結(jié)節(jié)、潰瘍等多形性損害。過敏性紫癜是侵犯皮膚或其他器官的毛細(xì)血管及細(xì)小動(dòng)脈的一種過敏性血管炎。最早的皮膚表現(xiàn)為小而分散的瘀點(diǎn)或蕁麻疹樣皮疹，可融合成大片瘀斑，亦可發(fā)生水皰或潰瘍。


色素性紫癜性皮膚病包括三種類型，進(jìn)行性色素性紫癜性皮膚病為群集的針尖大小紅色瘀點(diǎn)，密集成片，逐漸向外擴(kuò)展，中心變?yōu)樽睾稚?，新疹散在于陳舊皮疹邊緣，呈辣椒粉樣小點(diǎn)。色素性紫癜性苔蘚樣皮膚病為細(xì)小鐵銹色苔蘚樣丘疹，伴紫癜損害，融合成境界不清的斑塊。毛細(xì)血管擴(kuò)張性環(huán)狀紫癜初起呈紫紅色環(huán)狀斑疹，中間出現(xiàn)點(diǎn)狀暗紅色毛細(xì)血管擴(kuò)張或辣椒粉樣小點(diǎn)。


特發(fā)性血小板減少性紫癜分為急性、慢性、間歇型，可見皮膚瘀斑、血腫，實(shí)驗(yàn)室檢查血小板減少。血栓形成性血小板減少性紫癜以血小板減少、溶血性貧血和中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙為特征，皮膚損害除由于血小板減少引起瘀點(diǎn)及多發(fā)性溢血，還可出現(xiàn)大皰性出血性壞疽。血小板增多癥性紫癜表現(xiàn)為皮膚黏膜紫癜，胃腸道出血，也可發(fā)生血尿、咯血、月經(jīng)過多和輕微外傷及手術(shù)后出血，皮膚可伴發(fā)網(wǎng)狀青斑、復(fù)發(fā)性血栓性靜脈炎等。


老年性紫癜及皮質(zhì)激素紫癜主要發(fā)生于手背、前臂背面或小腿等露出部，在輕微外傷后或自發(fā)的發(fā)生暗紅色瘀點(diǎn)或瘀斑，境界清楚，形態(tài)不規(guī)則。瘙癢性紫癜為踝部周圍發(fā)生點(diǎn)狀紅斑性及紫癜性斑疹，呈橘黃色，可相互融合。


郁積性紫癜小腿靜脈曲張?zhí)幊霈F(xiàn)細(xì)小紫癜性斑疹，可融合成不規(guī)則斑片，皮損呈紫色、黃色或棕色，表皮可正常或輕度濕疹化。


單純性紫癜指查不出原因的輕度紫癜，凝血試驗(yàn)、血小板均無改變。暴發(fā)性紫癜表現(xiàn)為急性傳染性疾病后突發(fā)高熱，全身嚴(yán)重不適，血壓下降及彌散性血管內(nèi)凝血，四肢廣泛出現(xiàn)對(duì)稱性紫癜或溢血?！?/p>


（孫國茜）