病毒性皮膚病中的帶狀皰疹，因病毒侵犯神經(jīng)節(jié)使之發(fā)炎壞死產(chǎn)生神經(jīng)痛，疼痛是其特征之一，兒童患者疼痛較輕微，而年老體弱、免疫功能低下者往往表現(xiàn)嚴(yán)重，疼痛劇烈，甚至難以忍受，并可遺留神經(jīng)痛達(dá)數(shù)月之久。生殖器皰疹其損害特點(diǎn)是水皰極易破潰糜爛，局部疼痛明顯。跖疣多發(fā)生于足部易受壓部位，擠痛明顯。


球菌感染性皮膚病中，金黃色葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征在皮損處有明顯的觸痛；單純性毛囊炎系整個(gè)毛囊發(fā)生化膿性炎癥，可自覺輕度疼痛；癤和癤病初起為毛囊性炎癥性丘疹，逐漸增大成紅色硬性結(jié)節(jié)，有疼痛及壓痛；癰是金黃色葡萄球菌使多個(gè)鄰近毛囊發(fā)生深部感染，即聚集性癤腫，在患部可有搏動(dòng)性疼痛；蜂窩織炎是廣泛的皮膚和皮下組織彌漫性化膿性炎癥，患處疼痛顯著，如發(fā)生于指（趾）則局部有明顯搏動(dòng)痛及壓痛；化膿性汗腺炎是大汗腺慢性化膿性炎癥，可有自覺疼痛及壓痛。


某些昆蟲及動(dòng)物性皮膚病如蜈蚣咬傷是在局部出現(xiàn)劇痛；隱翅蟲皮炎可自覺灼痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)劇痛；蜂蜇傷后立即感到灼痛和刺痛；蝎蜇傷為碰觸蝎子，其尾端毒刺刺入皮膚，引起劇烈的灼痛。


物理性皮膚病中，雞眼易發(fā)生于長(zhǎng)久站立或行走的人，因堅(jiān)硬的圓錐狀角質(zhì)尖端壓入真皮中刺激乳頭部豐富的神經(jīng)末梢，可發(fā)生劇烈的頂撞樣痛；胼胝是由于手足長(zhǎng)期受壓和摩擦引起的局限性扁平角質(zhì)增生性損害，嚴(yán)重時(shí)可有壓痛；摩擦水皰是由摩擦所致，出現(xiàn)大皰時(shí)有不適或疼痛，繼發(fā)感染時(shí)疼痛更甚；手足皸裂是手足部皮膚因多種原因引起干燥和皸裂，可有輕度刺痛或中度觸痛乃至灼痛。


血管炎性皮膚病如急性發(fā)熱性嗜中性皮病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、四肢及面頸部有隆起的疼痛性紅色斑塊，可有觸痛；結(jié)節(jié)性血管炎為皮下結(jié)節(jié)至較大的浸潤(rùn)塊，結(jié)節(jié)有自發(fā)痛或壓痛；結(jié)節(jié)性紅斑皮損突然發(fā)生，為對(duì)稱性、疼痛性結(jié)節(jié)，自覺疼痛或壓痛，慢性者結(jié)節(jié)炎癥輕微，有輕度壓痛；壞疽性膿皮病是一種皮膚復(fù)發(fā)性破壞性潰瘍，皮損一般都有較劇烈的疼痛和壓痛，有病例顯示，疼痛可為皮損發(fā)生前兆，預(yù)示病情的加重，疼痛消失又可先于其他癥狀的改善，表明治療開始奏效。


其他有疼痛表現(xiàn)的皮膚病如皮痛，表現(xiàn)為無明顯的皮膚損害，卻有疼痛的感覺，常局限于身體一處，疼痛程度不等，可由輕微不適至劇烈疼痛。疼痛性質(zhì)有灼熱感、冷凍感、刺痛、摩擦痛及割裂痛等；紅斑性肢痛病屬于皮膚脈管性疾病，是一少見的陣發(fā)性血管擴(kuò)張性疾病，以灼痛、疼痛、潮紅、發(fā)熱、皮溫升高為特征，有嚴(yán)重?zé)聘?，遇熱時(shí)發(fā)生劇痛，浸于冷水或抬高患肢疼痛可減輕或緩解；血管球瘤是一種血管性錯(cuò)構(gòu)瘤，腫瘤的特點(diǎn)是疼痛，在外傷及溫度變化時(shí)，尤其暴露于干冷環(huán)境中，更為明顯，可自然發(fā)生疼痛，可限于局部，嚴(yán)重者可向近端放射。


總之，疼痛是皮膚科常伴有的主觀癥狀之一，可見于多種皮膚疾患，因皮膚感染、神經(jīng)損傷、局部刺激等原因引起，可有程度不等的疼痛感，并且性質(zhì)各異，其發(fā)生機(jī)制中醫(yī)仍歸于“不通”所致。


( 孫英芝)