“現(xiàn)在我覺得身上有勁兒了，原來步行的話走不了一站地就走不動，現(xiàn)在我可以一口氣走兩站地啦！”近日，故城縣的郝老先生在以嶺德衡中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院復(fù)診時高興地說。“多虧了王志勇大夫，否則我真不知道呼吸不得勁兒還能影響到心臟，我必須得當(dāng)面謝謝他?！?br>


老人今年將近七旬，六年前便被診斷為慢性阻塞性肺病，當(dāng)時經(jīng)過治療后，癥狀有所緩解。時隔六年，一個多月前老人舊病復(fù)發(fā)，而且癥狀較以前更重，胸悶氣短，氣喘也比較明顯，直接影響到行走、睡眠等日常作息，苦不堪言。家人急忙帶他到醫(yī)院檢查，經(jīng)過肺功能測試、肺部CT、心臟彩超等檢查，最終診斷老人為慢性阻塞性肺病急性加重，而且隱約已經(jīng)發(fā)展到肺心病的邊緣。


“不就是個呼吸病嘛，咋還跟心臟扯到一塊啦？”老人和家人懵了。


慢阻肺即慢性阻塞性肺病，通過治療肺功能不能完全恢復(fù)，急性發(fā)作后，肺功能進(jìn)行性能力下降，可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣短、喘息、呼吸困難、胸悶等癥狀。慢阻肺不僅會影響呼吸系統(tǒng)的健康，更會影響到身體其它系統(tǒng)器官。慢阻肺日久會影響正常肺循環(huán)，導(dǎo)致右心增大，影響到心功能，從而發(fā)生肺源性心臟病。以嶺德衡中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸科的王志勇主任耐心向他們詳細(xì)解釋。



根據(jù)檢查結(jié)果、具體癥狀表現(xiàn)及體質(zhì)情況等，王志勇認(rèn)為老人除了慢阻肺癥狀加重外，還有慢性支氣管炎的急性發(fā)作，因此便對證開具了益氣平喘、清肺化痰、散表寒的藥物。服藥一周后，郝老先生的癥狀得到了明顯緩解。隨后王主任又根據(jù)其病情變化，在原方基礎(chǔ)上增加了活血化瘀、解痙平喘的藥物，進(jìn)一步改善癥狀。繼續(xù)服藥半個月左右，老人胸部憋悶的癥狀大大緩解，更令他驚喜的事，原有的便秘老毛病竟然也得到了改善，真是意外的收獲。


王志勇說，若患者已經(jīng)診斷為慢阻肺，不僅要積極治療，更要堅持長期合理用藥，以控制病情發(fā)展，延緩慢阻肺對心血管等其它臟器系統(tǒng)的影響。在治療的時候，可以采取中西醫(yī)結(jié)合的方法，心肺同治，在改善胸悶、氣喘等臨床癥狀的同時，還要預(yù)防治療心血管的損害，從而整體提高治療效果，緩解患者不適癥狀。


作為慢性疾病，慢阻肺病程較長。對此，除了要堅持規(guī)范治療用藥外，他建議，慢阻肺患者在日常生活中的自我調(diào)理也有利于疾病的控制和癥狀改善。首先，慢阻肺患者必須要戒煙，不僅本人戒煙，其家庭成員也要戒煙，避免讓患者受到煙霧刺激。其次，慢阻肺患者需做好自我防護(hù)，尤其是天氣忽冷忽熱之時，更要適時增減衣物，避免受寒感冒。再次，規(guī)律的體育鍛煉是必要的，這有利于患者提高身體抵抗力，改善呼吸功能。主要運動方式的選擇，盡量避免過于劇烈的運動，而選擇比較平和的運動如散步、打太極拳等都是較為適合的。需要注意的是，運動一定要適量，避免身體過度勞累。此外，若胸悶、氣喘、咳嗽等癥狀發(fā)作頻繁、癥狀加重時，即應(yīng)及時就醫(yī)，避免病情加重。


 圖/文   高艷爭


醫(yī)師簡介：





王志勇，主治醫(yī)師


以嶺德衡中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科主任


河北中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會青年委員


河北省急救醫(yī)學(xué)會會員


擅長：從事急危重癥臨床工作10余年，對疑難危重病的評估與診療積累了豐富的臨床經(jīng)驗，擅長重癥感染，心力衰竭，各類休克，急慢性呼吸衰竭的重癥救治。