骨骼是人體的重要組成部分之一。我們的身體里有206塊骨骼，大約占到體重的五分之一。它們通過(guò)關(guān)節(jié)相連，構(gòu)成身體的支架，保護(hù)內(nèi)臟器官，為肌肉提供附著點(diǎn)以利身體活動(dòng)，還參與造血，儲(chǔ)備鈣、磷。然而，有一種疾病，它“悄悄地”發(fā)生，并將骨骼視為“攻擊”目標(biāo)，這個(gè)疾病就是骨質(zhì)疏松。
醫(yī)學(xué)界稱(chēng)骨質(zhì)疏松癥是一個(gè)靜悄悄的流行病，因?yàn)樵摬≡诎l(fā)生骨折前往往無(wú)疼痛或其它癥狀，實(shí)際上已開(kāi)始在人體內(nèi)逐漸發(fā)展，直到發(fā)生了脊柱、髖部和腕部的骨折才被察覺(jué)，因此有人稱(chēng)其為“寂靜的殺手”。為此，衡水日?qǐng)?bào)記者專(zhuān)訪了衡水市第四人民醫(yī)院脊柱骨科副主任李士學(xué)。
李士學(xué)：
現(xiàn)任衡水市第四人民醫(yī)院脊柱骨科副主任。河北省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆脊柱脊髓專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、河北省醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)微創(chuàng)學(xué)組委員、衡水市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)委員、衡水市抗癌協(xié)會(huì)骨腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員。
擅長(zhǎng)椎間孔鏡及MED微創(chuàng)治療腰椎間盤(pán)突出癥、胸腰椎退變性疾??；椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性骨折等脊柱微創(chuàng)治療。重點(diǎn)從事頸肩腰腿痛疾病及骨質(zhì)疏松癥的“階梯治療”及“整體解決方案”的研究。
多學(xué)科會(huì)診在骨質(zhì)疏松癥診治方面發(fā)揮了積極作用
記者：李主任您好。骨質(zhì)疏松這個(gè)病很常見(jiàn)，這次為什么要單獨(dú)就這個(gè)話題同大家講一講呢？
李士學(xué)：作為一所骨科專(zhuān)長(zhǎng)的綜合性三級(jí)醫(yī)院，院領(lǐng)導(dǎo)始終把握著骨科醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向。在防未病理念的指引下，正探索和關(guān)注一些影響百姓生活的常見(jiàn)病和多發(fā)病，讓老百姓不生病或者少生病，不住院或者少住院。
骨質(zhì)疏松癥就是一種非常容易發(fā)生骨折的全身性骨病。隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加快，骨質(zhì)疏松癥患者正在不斷增多，咱們衡水也不例外。如何預(yù)防、治療骨質(zhì)疏松癥、改善骨質(zhì)疏松癥患者的生活質(zhì)量已經(jīng)成為當(dāng)今各學(xué)科關(guān)注的重點(diǎn)。
同時(shí)，骨質(zhì)疏松和脆性骨折患者數(shù)量上升，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)骨質(zhì)疏松防治能力不足，這就要求相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)家、學(xué)者、醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行深入廣泛的學(xué)術(shù)研究和學(xué)術(shù)交流，提升醫(yī)務(wù)能力，幫助患者預(yù)防疾病或者減緩疾病的發(fā)生。
記者：有沒(méi)有官方研究數(shù)據(jù)作為支撐？
李士學(xué)：調(diào)查顯示，50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%,其中女性為32.1%,男性為6.9%。單純的數(shù)據(jù)來(lái)看確實(shí)不低，另外這類(lèi)患者普遍存在知曉率、診斷率、治療率低，這是非常嚴(yán)峻和嚴(yán)重的問(wèn)題。
需要強(qiáng)調(diào)的是，骨質(zhì)疏松早晚會(huì)發(fā)生，只是進(jìn)展快慢和程度不同。我們骨質(zhì)疏松門(mén)診設(shè)立的初衷，就是減緩骨質(zhì)疏松發(fā)生，避免大家發(fā)生第一次骨折，少骨折、晚骨折或者不骨折，提高個(gè)人生活質(zhì)量。
記者：嚴(yán)峻和嚴(yán)重從何談起？
李士學(xué)：舉個(gè)例子，隨著宣傳的普及甚至說(shuō)患病人群的增加，糖尿病已被大家所熟識(shí)。人們都知道糖尿病本身不可怕，可怕的是并發(fā)癥嚴(yán)重，比如腦梗腦出血、心梗、糖尿病足等等。
但是，骨質(zhì)疏松人們不以為然，認(rèn)為不會(huì)直接影響到身體器官。我要強(qiáng)調(diào)的是，如果骨質(zhì)疏松癥發(fā)展到一定程度，只要不慎摔倒或者輕微的外力撞擊，骨折隨時(shí)會(huì)發(fā)生。手術(shù)、臥床、花錢(qián)，需要人照顧，而且直接影響到各臟器功能甚至產(chǎn)生焦慮、抑郁心理等，這都可以說(shuō)是“并發(fā)癥”。
甚至有人在發(fā)生過(guò)骨質(zhì)疏松骨折后，他們的骨質(zhì)疏松的規(guī)范治療率也僅有30%，這部分不規(guī)范的治療人群中，再發(fā)生骨折的幾率是常人的4倍！
記者：哪些癥狀可以考慮是骨質(zhì)疏松引起的？
李士學(xué)：其實(shí)，多數(shù)骨質(zhì)疏松癥患者沒(méi)有明顯的臨床癥狀。如果說(shuō)中老年人有腰背無(wú)力疼痛、關(guān)節(jié)痛或全身性疼痛、不適，甚至出現(xiàn)駝背等脊柱變形，骨質(zhì)疏松性骨折等，都可以考慮骨質(zhì)疏松。
記者：哪些重點(diǎn)人群需要做好篩查？
李士學(xué)：我的建議是50歲以上的人群，都應(yīng)該去做骨密度檢測(cè)。大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體檢套餐中也有這一項(xiàng)，我認(rèn)為大家非常有必要去選擇。
這么幾類(lèi)人尤其要注意，比如腰酸背痛癥狀的門(mén)診病人；有骨質(zhì)疏松預(yù)防意識(shí)的50歲以上中老年人；絕經(jīng)后婦女；有脆性骨折史或有家族史的人；有影響骨礦代謝的疾病和藥物史的患者，這說(shuō)的是甲狀腺及甲狀旁腺類(lèi)疾病患者、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素等人群。
記者：來(lái)了醫(yī)院后，通過(guò)哪些診斷可以判定骨質(zhì)疏松？
李士學(xué)：我們可以通過(guò)雙能X線吸收檢測(cè)法或者是QCT檢查，以及血液檢測(cè)來(lái)判定。前者名字聽(tīng)起來(lái)比較專(zhuān)業(yè)，其實(shí)就是一個(gè)特殊的X線拍片或者CT片子檢查手段?；颊邅?lái)骨質(zhì)疏松門(mén)診后，我們醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況給出檢測(cè)方案。
通過(guò)檢測(cè)，我們判斷否為骨質(zhì)疏松以及骨質(zhì)疏松的程度如何。
記者：骨質(zhì)疏松都需要藥物治療嗎？治療是怎樣的？
李士學(xué)：并不是都需要藥物干預(yù)。經(jīng)過(guò)歸納和總結(jié)，我們倡導(dǎo)“階梯治療”理念，根據(jù)患者骨質(zhì)疏松的程度，采取基礎(chǔ)措施?藥物干預(yù)和康復(fù)治療，是中西醫(yī)結(jié)合療法。
基礎(chǔ)措施包括調(diào)整生活方式和使用骨健康基本補(bǔ)充劑。比如加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、均衡膳食、充足日照、規(guī)律運(yùn)動(dòng)，鈣和維生素D的補(bǔ)充等?
藥物干預(yù)主要是服用一些西藥、中醫(yī)中藥等。
康復(fù)治療主要包括運(yùn)動(dòng)療法?物理因子治療（光、電、磁、熱、力等）?作業(yè)療法（定時(shí)定量運(yùn)動(dòng)）及康復(fù)訓(xùn)練等，這主要針對(duì)骨質(zhì)疏松骨折術(shù)后的患者。
同時(shí)，我們會(huì)聯(lián)合內(nèi)分泌科、老年病科、康復(fù)科，共同探索更優(yōu)的治療方法。
記者：對(duì)于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，有何好的建議？
李士學(xué)：其實(shí)骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和治療有一部分方法是類(lèi)似的。
我們要積極的做一些有氧運(yùn)動(dòng)。比如慢跑、徒步太極拳、八段錦、五禽戲等一些運(yùn)動(dòng)，這些能夠減少骨量的丟失，并且還能鍛煉身體中的各關(guān)節(jié)達(dá)到靈活性。
還可以抗阻練習(xí)。在家中可以完成，比如臂力器、啞鈴等，因?yàn)檫@些運(yùn)動(dòng)能夠使人達(dá)到一個(gè)抗擊重量的練習(xí)，并且很大程度的加強(qiáng)身體的肌肉功能和骨量的增多，從而保持骨骼的正?；?。
飲食上，不建議通過(guò)吃肉、吃藥等盲目的一味地的補(bǔ)鈣。鈣超量后人體根本吸收不了，超量的補(bǔ)鈣對(duì)肝腎功能也會(huì)造成不必要的負(fù)擔(dān)。
劉國(guó)磊 視頻/圖/文
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