“近三年來，我們實施的肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)量以每年10%的速率增長，特別是今年一二月份已經(jīng)開展了20多臺，關(guān)注肩關(guān)節(jié)健康已經(jīng)刻不容緩！”衡水市第四人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科副主任醫(yī)師李忠表示。

肩痛患者逐年增加

隨著人口老齡化社會的到來，肩部病痛越來越多，老百姓有了肩痛、僵硬和抬不起肩，就自認為患了“肩周炎”，甚至部分骨科醫(yī)生也常常用“肩周炎”籠統(tǒng)地診斷肩部病痛。其實，肩膀痛完全不等于“肩周炎”，“肩周炎”已經(jīng)不是一個規(guī)范、準確的診斷名詞。

李忠指導(dǎo)患者做康復(fù)訓(xùn)練

資料顯示，臨床上會引起肩部疼痛的疾病大概有16種之多，如肩袖撕裂傷、肩峰撞擊癥、肱二頭肌長頭腱炎、盂唇撕裂傷、喙突撞擊綜合癥、創(chuàng)傷后肩鎖關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎甚至部分癌癥等等，每種疾病的治療方法各不相同。盲目地給予貼膏藥、口服藥物及針灸、推拿等，非但治療效果不佳，而且有可能會延誤病情加重癥狀，只有明確診斷、對癥治療，方可事半功倍。

“幸虧我來到了四院。之前在家里，本以為慢慢的肩膀就不疼了，可誰成想，這一疼就是多半年，最近實在疼得受不了，胳膊都抬不起來了，來到四院一瞧發(fā)現(xiàn)肩袖撕裂，不手術(shù)是難以解決疼痛的?！?0多歲的李阿姨受“肩痛”困擾很久，聽到需要手術(shù)的方案后還托人到北京的醫(yī)院打聽，治療方案與衡水四院一致，便欣然接受了手術(shù)。

無獨有偶。與她一同住院的幾個病友均是肩袖撕裂，年齡大都50多歲，之前嘗試過多種方法，最終還是通過微創(chuàng)手術(shù)解決了困擾。

肩關(guān)節(jié)鏡成為肩部傳統(tǒng)手術(shù)替代方式

而今，微創(chuàng)化已成為骨科手術(shù)治療的主要方向，很多人擔心傳統(tǒng)手術(shù)造成大的傷害，其實大可不必。

肩關(guān)節(jié)鏡主要應(yīng)用于肩部疾病診療領(lǐng)域，它是一項具備復(fù)雜性的高難度技術(shù)，在具備較好骨科疾病治療基礎(chǔ)的少數(shù)醫(yī)院開展，主要用于治療肩袖撕裂、肩周炎、肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位等病變的診斷與治療。

開展手術(shù)

衡水四院創(chuàng)傷骨科是我市最早開展關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)的臨床科室之一。2013年，創(chuàng)傷骨科主任孟憲卿委派李忠前往北京積水潭醫(yī)院學(xué)習(xí)肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，經(jīng)過十多年的積累和沉淀，技術(shù)開展已經(jīng)非常嫻熟，患者預(yù)后康復(fù)亦很順利。

“其實，這類肩關(guān)節(jié)疾患在群眾中十分常見，運動、過度抻拉、創(chuàng)傷均會導(dǎo)致發(fā)生，但是之前市民重視程度不夠、臨床鑒別存在困難，所以有了‘肩部疼痛只能忍’的誤區(qū)。肩關(guān)節(jié)鏡技術(shù)帶來了改觀，它不只用于明確診斷，更多可以開展鏡下治療，幫助患者順利康復(fù)。與傳統(tǒng)的肩關(guān)節(jié)切開修補手術(shù)相比，具有手術(shù)切口小、感染率低、康復(fù)快等諸多優(yōu)點?！?/p>

根據(jù)接診情況來看，李忠指出50歲左右是該病好發(fā)的年齡段，許多中老年人都有肩痛的毛病，但凍結(jié)肩即所謂的肩周炎引起的肩痛在臨床中不足10%。而且肩痛有些不僅僅是肩膀的問題，可能是其他部位病變牽涉引發(fā)，所以一定要到醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)師就診，而不能想當然或者網(wǎng)上查看癥狀對號入座，以免貽誤治療。

肩痛為何偏好中老年人

對于肩痛發(fā)生率越來越高，李忠解釋說，隨著年齡的增大，肩關(guān)節(jié)的機能會隨著人體機能的衰退而衰退，至老年時骨骼會出現(xiàn)不同程度的疏松、肩部肌肉力量減弱、肌腱特別是肩袖的柔韌性變差，肩關(guān)節(jié)的應(yīng)變能力、承載能力、活動能力等等都會降低。因此在一些應(yīng)激作用力的影響下，甚至之前毫無征兆的就會突然出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)損傷。

那么，中老年人日常該如何保養(yǎng)肩關(guān)節(jié)？

李忠指出，要避免受涼。中老年人大多怕冷，肩關(guān)節(jié)更是如此。因此肩關(guān)節(jié)要注意保暖避免受涼，不要讓空調(diào)或風(fēng)扇直吹肩關(guān)節(jié)，以免誘發(fā)肩關(guān)節(jié)疾病。

別提重物。很多中老年人買菜購物往往買很多，導(dǎo)致提拉物太重；或者外出旅游拉太重的行李箱、單肩背過重的包等等，都容易誘發(fā)肩部肌腱的炎癥，甚至發(fā)生撕裂，這些都應(yīng)該避免。

適當牽伸。長時間不活動，肩關(guān)節(jié)的柔韌性會大幅度降低，并容易出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)粘連及僵硬，因此要養(yǎng)成每天牽伸肩關(guān)節(jié)的習(xí)慣?？梢宰雎柤?、前推、后伸、爬墻、畫圈等動作，牽伸鍛煉時動作要緩慢，每天做3到4次即可。

運動熱身。易發(fā)生肩關(guān)節(jié)損傷的運動項目有排球、網(wǎng)球、羽毛球、壘球、游泳、登山、舉重、游泳、拉滑輪操和健身房力量訓(xùn)練等需要上肢舉過頭頂?shù)倪\動，中老年人應(yīng)有選擇性采取合理的運動方式，運動前要熱身潤滑肩關(guān)節(jié)，使肌肉、韌帶等組織達到一定的“熱度”，使關(guān)節(jié)的運轉(zhuǎn)靈活。

劉國磊 文/圖