最近，呼吸道疾病高發(fā)，不少人咳嗽、流鼻涕、嗓子痛，大家對鼻子和嗓子的關(guān)注比較多，但耳朵的問題也不容忽視，因為使勁地擤鼻涕和咳嗽，對耳朵也是一種傷害。鼻子、耳朵是相通的，甚至有時候耳朵比鼻子、嗓子更脆弱，特別是對一些合并中耳炎、突發(fā)性耳聾、前庭神經(jīng)炎的患者，更要學會正確擤鼻，科學洗鼻。

耳朵與鼻子之間有一根咽鼓管，于遠端通過鼓室口通向中耳腔，在近端通過咽口通向鼻咽部，是連接中耳腔與鼻咽部的管道。咽鼓管的管腔絕大多數(shù)時間是閉合的，當我們在張口、打哈欠、打噴嚏或咀嚼時會偶爾開放一下，以此調(diào)節(jié)鼓室內(nèi)壓力，從而保持鼓室內(nèi)外壓力的平衡。咽鼓管還有引流中耳腔內(nèi)分泌物的作用，但是單向引流，鼻腔、鼻咽部的分泌物如果進入中耳，就是逆行了，不當?shù)倪┍窍幢菚贡乔?、鼻咽分泌物逆行進入中耳，這是造成中耳炎的原因之一。我們感冒流鼻涕時，習慣做法是用拇指和食指捏住鼻子，用力擤鼻。這時，一部分鼻涕由于瞬間的鼻腔壓力，就會通過耳咽管逆行進入中耳。

正確方法是兩側(cè)交替擤鼻，一次擤一側(cè)，不可太用力。一般用食指輕壓一側(cè)鼻翼向中線，按住一側(cè)鼻孔，對側(cè)鼻腔向前方噴氣，可將鼻涕帶出。但如果存在上呼吸道感染，這些鼻咽部的細菌和病毒便可順著管道，“爬”進中耳腔。小兒咽鼓管比成人咽鼓管更接近水平，并且更短、更寬，病菌更易“長驅(qū)直入”，故兒童發(fā)生急性中耳炎的概率更高。據(jù)統(tǒng)計，約有50%以上的嬰幼兒患過本病。所以，感冒發(fā)熱鼻涕多時，不建議患兒總回吸鼻子，將鼻涕吸入鼻腔后方，大量鼻涕堆積后鼻孔不僅會引發(fā)兒童急性中耳炎，還會形成鼻后滴漏。還要提醒一點，我們乘坐飛機時，宜多做吞咽動作，或嚼口香糖來調(diào)節(jié)中耳壓力，以避免有可能發(fā)生的鼓膜穿孔，特別是感冒后坐飛機更容易發(fā)生這種問題。

上呼吸道感染，很多人鼻涕干不易擤出，比較流行的治療手段是洗鼻子，一些人用噴霧滋潤鼻黏膜洗鼻，一些人用動力洗鼻器，希望洗的狠，洗的深，根除鼻涕。殊不知，水流從一側(cè)鼻孔進入，一側(cè)鼻孔流出，壓力下，耳咽管逆行也可能引發(fā)中耳炎。上呼吸道急性感染時，鼻腔，鼻咽部有大量病毒，細菌，支原體等致病菌，急性期的不當洗鼻，有可能引發(fā)感染播散，加重中耳炎、鼻竇炎、扁桃體炎和咽喉炎的發(fā)生。尤其化膿性中耳炎，不僅會耳膜穿孔、流膿、聽力減退，一旦出現(xiàn)腦炎，腦膜炎，還可能危及生命?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)高速發(fā)展的今天，治療感冒發(fā)熱的藥物“觸手可及”，部分抗生素和解熱鎮(zhèn)痛藥的耳毒性副作用尤其需要警惕。慶大霉素等氨基糖甙類抗生素的耳毒性大家已經(jīng)熟知，但一些新型氨基糖甙類抗生素的名稱大家也應(yīng)該有所了解，盡量避免給兒童使用。用藥前仔細閱讀說明書，尤其藥物副作用和禁忌，不能超劑量、超頻次使用藥物，這點非常重要。

生活中，我們總會有“耳朵壞了、聽不見了、耳朵聾了”等各種問題，事實上耳聾的概念還需要從專業(yè)上進行引導(dǎo)，不光“聽不見”是耳聾，“聽不清”也是耳聾。有些老人、孩子在你說話的時候總看你的口型，總是讓你再說一遍，其原因就是他聽見你說話的聲音了，但分辨不清你說的是什么，這也是耳聾。

比如突發(fā)性耳聾就是一種突然發(fā)生的神經(jīng)性耳聾，目前病因不清楚，大多認為引發(fā)上呼吸道感染的病毒是引發(fā)突發(fā)性耳聾的元兇之一。當上呼吸道感染癥狀出現(xiàn)后，又出現(xiàn)耳鳴、耳堵、耳悶、聽力減退的各種表現(xiàn)時，需要及時就醫(yī)，檢查和治療。醫(yī)學上突發(fā)性耳聾的最佳治療和康復(fù)的時間窗口是發(fā)病的7天內(nèi)，有些突發(fā)性耳聾患者誤以為自己是感冒、上火、中耳炎，總是想自己扛一扛，這樣往往會耽誤治療，留下終身遺憾。耳朵還是平衡器官，部分患者感冒發(fā)燒后，出現(xiàn)頭暈、眩暈、惡心嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、眼球晃動等癥狀，就是前庭神經(jīng)炎導(dǎo)致的，當人體抵抗力恢復(fù)，病毒排出體外后，前庭神經(jīng)炎會逐漸康復(fù)。因為這類問題癥狀明顯，患者大多會及時就診，需要提醒的是，頭暈發(fā)作時，動作一定要慢，避免摔倒，減少由于摔倒引發(fā)的其他并發(fā)癥。一些患者發(fā)熱后，還會出現(xiàn)嘴歪眼斜、鼓腮漏氣、刷牙漏水、單眼不能閉合、面部不對稱等表現(xiàn)，這是面神經(jīng)受到損害，需要警惕遲發(fā)性面癱。早期出現(xiàn)輕微的上呼吸道感染癥狀，并無面癱、耳朵周圍出現(xiàn)小水泡、疼痛、破潰，1周后出現(xiàn)面癱，容易誤以為是外耳道炎、中耳炎，早期判斷提前用藥，能最大限度避免面癱的出現(xiàn)。

和前庭神經(jīng)炎不同，引發(fā)面癱的病毒往往持續(xù)躲藏在面神經(jīng)相關(guān)結(jié)構(gòu)中，通過積極治療，面癱癥狀就會消失。但當人受涼風寒以及情緒波動時，會造成免疫力下降，這時病毒就會再掀“風浪”，引起患者反復(fù)出現(xiàn)面癱，嚴重影響工作生活?？梢姡⌒L感冒潛伏的健康危機，不容小覷。

（作者：蔣子棟，系北京協(xié)和醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師）

編輯：王秀