歲末年初，聚會變多。有時候一上飯桌，就會有人建議“先喝杯酒，暖暖身”，有人勸說“多喝兩口沒關(guān)系”。入冬以來，北京安定醫(yī)院成癮醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師賈圣陶忙碌起來，前來戒酒的中老年患者有所增加。他提醒，不能輕視酒精成癮，這是一種需要由精神專科醫(yī)生診斷的疾病，戒酒建議越早越好。

求醫(yī)

出現(xiàn)身體不適才想戒酒

張俊奧最大的愛好是在家喝酒，有時甚至起床后就開始獨(dú)酌。最近10年，他幾乎每天至少要喝1斤白酒。他一直認(rèn)為喝酒能暖身，所以每到冬季還會增加飲酒量。12月2日晚上，張俊奧照常喝了很多酒，結(jié)果次日起床時，他感到強(qiáng)烈的心悸，便到醫(yī)院檢查。

“感覺心跳得很快，太難受了?！睆埧W緊張地求助醫(yī)生。

經(jīng)過心肌酶檢查、冠脈CT、心電圖等一系列檢查后，醫(yī)生判斷，張俊奧目前患有缺血癥狀，應(yīng)該立即戒酒。長期酗酒極可能誘發(fā)更嚴(yán)重的心臟疾病。

北京安定醫(yī)院成癮醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師賈圣陶表示，很多人都覺得喝兩口酒，身體會暖和起來。這是因?yàn)檠褐芯凭珴舛忍岣吡耍毫鲃铀俣燃涌欤瑢?dǎo)致身體發(fā)熱。但通過“飲酒暖身”，散熱也很快，甚至?xí)?dǎo)致人體內(nèi)部核心組織和器官的體溫丟失。

不僅如此，過量的酒精攝入還會損傷肝臟，造成酒精性肝炎、肝硬化，甚至肝癌變，還會導(dǎo)致消化道出血、心臟病、急性或慢性胰腺炎、糖尿病、貧血等諸多問題。賈圣陶說，酒精成癮還極易導(dǎo)致精神和情緒方面的問題，如情緒不穩(wěn)定、敏感多疑、記憶力衰退，甚至抑郁、出現(xiàn)幻覺、癲癇等問題。

“但患者往往是出現(xiàn)了身體不適，才會想到主動戒酒?！辟Z圣陶說，中老年人長期飲酒后抵抗力更低、免疫力更差，還可能導(dǎo)致其他并發(fā)癥等。

“中老年人更應(yīng)盡早戒酒?！辟Z圣陶舉例說，67歲的酒精成癮患者戴銘，長期臥床，已經(jīng)出現(xiàn)肺部感染。這種情況下，戒酒治療藥物的劑量會受到限制?！昂粑到y(tǒng)疾病會導(dǎo)致相關(guān)藥物的副作用風(fēng)險更高，所以戒酒用藥需要反復(fù)斟酌，難度更大?！?/p>

診斷

酒精成癮屬于精神疾病

來到成癮醫(yī)學(xué)科門診時，患者劉勇一直在不停地抱怨，“要不是妻子非讓我來，我才不會來。非要住院治療么？”

劉勇認(rèn)為，自己并非天天飲酒，所以壓根不算得病了。“平時周一到周四，滴酒不沾。只有周五晚上下班后才開始喝，周末都會喝”。他自己判斷，這最多算是周末放松，根本不算是酒精成癮。

不久前，劉勇面部出現(xiàn)水腫，爬兩三層樓就會氣喘吁吁。到醫(yī)院心內(nèi)科檢查后發(fā)現(xiàn)，他已經(jīng)患有酒精性心臟病、心臟功能衰竭，建議住院治療。

“一些患者認(rèn)為酒精成癮不是病，能夠自行戒斷，拒絕接受住院治療，這是錯誤的。”賈圣陶表示，是否為酒精成癮也應(yīng)由精神?？漆t(yī)生診斷，而不是自行判斷。

臨床中，酒精成癮有嚴(yán)格診斷的標(biāo)準(zhǔn)。賈圣陶介紹，一般來說，適當(dāng)攝入酒精不會有較為明顯的不良影響。但是，如果一個人長期大量喝酒，一旦停止飲酒很容易出現(xiàn)戒斷綜合征，具體表現(xiàn)為舌顫、出汗、心情煩躁、焦慮等。

記者看到，患者在安定醫(yī)院成癮醫(yī)學(xué)科門診就診時，要先填寫一張篩查量表，問題包括飲酒次數(shù)、飲酒量等問題。根據(jù)量表結(jié)果，醫(yī)生綜合判斷患者對飲酒是否有強(qiáng)烈的欲望或沖動感、飲酒行為的控制能力是否受限、減少或者終止飲酒是否會出現(xiàn)生理的戒斷狀態(tài)等情況。之后，醫(yī)生才選擇合理的治療方式，包括藥物、心理、住院等方式。

賈圣陶向劉勇耐心地解釋，酒精成癮并不意味著天天飲酒，隔幾天就大量飲酒的行為叫做“山型飲酒”，也屬于酒精成癮的一種。對這類人群而言，每一次飲酒都是強(qiáng)刺激，成癮和戒斷的癥狀往往非常明顯?！叭绻患皶r干預(yù)，容易出現(xiàn)很多危險情況，比如急性消化道出血、嘔吐、賁門撕裂，甚至危及生命?！?/p>

在賈圣陶的勸說下，劉勇最終接受了住院治療的方案?！敖?，我們平均每天接診約20名酒精成癮患者，大約四分之一的患者需要住院治療。然而，最終愿意住院的患者可能也就有一兩名?！辟Z圣陶說。

治療

嗜酒者互誡擺脫酒癮

王功勝是一名網(wǎng)約車司機(jī)。在妻子的陪同下，他前來接受酒精成癮住院治療?！八刻熘辽俸纫唤锞?，我們勸也不聽。他還經(jīng)常發(fā)脾氣，家里不讓喝，就自己偷偷喝?！逼拮勇裨沟馈?/p>

入院之后，賈圣陶根據(jù)王功勝的飲酒量、飲酒模式以及情緒、行為方面的癥狀，制定了酒精的藥物替代治療方案。隨著治療推進(jìn)，王功勝的精神狀態(tài)逐漸恢復(fù)。但是，住院一周后，他出現(xiàn)抵觸治療的情緒?！拔椰F(xiàn)在也不想喝酒了，給我開點(diǎn)藥，我拿回家吃不也一樣嗎？”王功勝說。

“藥物僅能夠解決您身體對酒精的依賴，但酒精成癮其實(shí)也是心理和精神依賴?！辟Z圣陶介紹，王功勝第二階段的治療就是參加“嗜酒者互誡會”，即通過與其他嗜酒者交流經(jīng)驗(yàn)、互相支持、互相鼓勵，從而從酒精成癮中解脫出來。

在病房，王功勝和病友們分享個人心路歷程?！拔沂且幻緳C(jī)，家里不讓我喝酒。我就通常選擇限行那天，一口氣兒買上三五瓶酒，偷偷坐在車?yán)锖龋韧暝倩丶摇！?/p>

病友們圍成一圈，聽著王功勝的敘述。當(dāng)他回憶，有次喝完酒，他騎電動車接孩子放學(xué)，結(jié)果不小心把路人撞了，自己也受傷進(jìn)了醫(yī)院。大家紛紛表示太危險了。

“我這回來住院，一定要把酒戒了！”病友們一起為他的決心鼓掌。

目前，王功勝已經(jīng)完成治療計劃，順利出院。一個月后，來醫(yī)院復(fù)診時，他主動告訴賈圣陶，自己出院后也繼續(xù)參加“嗜酒者互誡會”，“在病友們的鼓勵和監(jiān)督下，戒酒過程不再艱難?！?/p>

“對于心理依賴，最重要的是家人和朋友的支持?！辟Z圣陶說，酒精成癮患者特別需要家人和朋友的關(guān)心，戒酒過程中，家屬和朋友千萬不要孤立患者，認(rèn)為患者是長期酗酒的“酒鬼”“酒瘋子”，是患者意志不堅強(qiáng)。相反，應(yīng)該給予患者鼓勵，多與其交流，幫患者一起戰(zhàn)勝“心癮”。

關(guān)注

嗜酒患者趨向年輕化

“雖然中老年人占酒精成癮患者的八成以上，但從近幾年的門診情況看，患者出現(xiàn)了年輕化趨勢?！辟Z圣陶說，與大多數(shù)人的認(rèn)知不同，有的患者可能飲酒一兩年就會成癮，而且成癮程度很高?！拔覀兘釉\過的最年輕的一位患者，剛22歲?！?/p>

賈圣陶曾接診過一名25歲的酒精成癮患者。他每天喝酒，幾乎酒瓶不離手，最喜歡啤酒、洋酒摻在一起喝，經(jīng)常喝得酩酊大醉。過量飲酒導(dǎo)致他的心臟出現(xiàn)了問題。他不得不在醫(yī)院安裝了皮下除顫儀，預(yù)防心源性猝死。然而，即使在這種情況下，他仍然難以擺脫對酒精的依賴。最終，不得不住院戒酒。

于佳每天早晚會獨(dú)自在家小酌，有時候是紅酒，有時候是威士忌。這種狀態(tài)，她維持了三年。一旦某一天早上不喝酒，于佳就會出現(xiàn)手抖、心慌的癥狀；如果晚上不喝酒了，就會無法入睡。在醫(yī)生的建議下，她住院治療酒精成癮。經(jīng)過近半年的治療，于佳的酒精成癮得到初步控制。

為何嗜酒患者年輕化？賈圣陶分析，現(xiàn)在市場上可以買到的酒類更多，各種口味和種類，難免會吸引一些年輕人?！盎颊吣贻p化不是一個好的趨勢，但目前臨床中也有越來越多早期患者前來就診，這是一個好趨勢。早期就診會讓治療酒精成癮的風(fēng)險減小很多。”

“戒酒要盡早，越早戒酒，效果越好?！辟Z圣陶說，臨床中，有一部分患者在戒酒成功后，又開始少量飲酒，認(rèn)為適當(dāng)飲酒，不會再次成癮。但對于他們而言，戒酒只有兩種結(jié)果：一種是戒酒失敗，一種是完全戒斷。戒酒后切記須“滴酒不沾”，少量飲酒極有可能導(dǎo)致酒精成癮復(fù)發(fā)，請務(wù)必遠(yuǎn)離戒酒后的“第一杯酒”。（文中患者均為化名）

編輯：劉燕