11月30日，中國(guó)國(guó)家流感中心發(fā)布了中國(guó)流感流行情況概要（截至2023年11月26日）。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，2023年第47周（11月20日-11月26日）南、北方省份流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性率持續(xù)上升，以A(H3N2)亞型為主，其次為B(Victoria)系。全國(guó)報(bào)告401起流感樣病例暴發(fā)疫情。

近期，多種呼吸道疾病流行。感染肺炎支原體就會(huì)出現(xiàn)“白肺”？哪些情況容易出現(xiàn)“白肺”？得了肺炎需要“洗肺”嗎？這些熱點(diǎn)問(wèn)題受到許多家長(zhǎng)的關(guān)注。一文梳理——

CT檢查出現(xiàn)白色影像

就是“白肺”嗎？

“支原體肺炎患兒肺部影像上顯示有一片白色，大多是一個(gè)肺葉或一個(gè)肺段感染所致，主要是由于氣道阻塞物或肺內(nèi)炎性滲出引起的，但其他的肺葉大多都是正常的?！睋?jù)中新網(wǎng)報(bào)道，深圳第三人民醫(yī)院院長(zhǎng)盧洪洲教授指出，這種情況通過(guò)拍背排痰、藥物祛痰、支氣管鏡治療等手段，患兒可以在較短時(shí)間內(nèi)治愈。

“換而言之，目前網(wǎng)絡(luò)上所說(shuō)的‘白肺’，大多不是真正的白肺?！鄙钲诘谌嗣襻t(yī)院院長(zhǎng)盧洪洲教授表示，一些家長(zhǎng)收到CT報(bào)告，看到上面有白色影像區(qū)域面積就認(rèn)為是白肺，感到十分憂慮。他指出，這可能是肺部出現(xiàn)了炎癥，但不能代表情況非常嚴(yán)重。

“只有當(dāng)CT檢查白色影像區(qū)域面積達(dá)到了70%-80%時(shí)，臨床上才俗稱其為‘白肺’。事實(shí)上，‘白肺’患者其肺組織肉眼下看并不是白色的?！睆?fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任張繼明教授介紹，正常情況下，肺部主要是由充滿了空氣的肺泡組成，進(jìn)行CT或者是X線檢查時(shí)，射線可以很容易的穿透肺泡，在影像學(xué)上顯示為黑色區(qū)域。

他表示，“白肺”是肺組織炎癥滲出、肺實(shí)變所導(dǎo)致的一種影像學(xué)表現(xiàn)，在CT檢查時(shí)射線難以穿透病變區(qū)域，故呈現(xiàn)出白色影像?！鞍追巍被颊叱３２∏檩^為嚴(yán)重，預(yù)后較差。

老年人或基礎(chǔ)病患者

更易出現(xiàn)“白肺”

張繼明表示，當(dāng)患者出現(xiàn)“白肺”時(shí)，常預(yù)示病情已非常嚴(yán)重。因此，感染新冠病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體、某些細(xì)菌和真菌后，如果高熱不退、呼吸困難、口唇紫紺、氧飽和度下降等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行肺部CT檢查和呼吸道病原體檢查。

他提到，老年人和伴有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者，肺部感染上述病原體后，更容易出現(xiàn)“白肺”，免疫缺陷人群、未接種新冠和流感疫苗者，往往起病隱匿，進(jìn)展迅速，甚至還沒(méi)有出現(xiàn)發(fā)熱和呼吸困難等癥狀，CT檢查時(shí)就已經(jīng)進(jìn)展至“白肺”。

多位專家接受采訪時(shí)還表示，感染肺炎支原體后不一定會(huì)引起肺炎，只有肺炎支原體侵入人類的下呼吸道，才可能出現(xiàn)支原體肺炎。

盧洪洲表示，根據(jù)臨床數(shù)據(jù)，無(wú)論是肺炎支原體肺炎、流感病毒感染等，患兒預(yù)后都比較好，近期重癥率并未明顯上升。他提醒，家長(zhǎng)無(wú)需過(guò)度恐慌，有條件者仍應(yīng)盡快接種流感疫苗，降低感染可能性。

得了支原體肺炎

啥情況需要“洗肺”？

在就醫(yī)時(shí)，有人被醫(yī)生建議“洗肺”。近日，有媒體報(bào)道安徽省某兒童醫(yī)院一日操作了高達(dá)67例“洗肺”。

其實(shí)，“洗肺”有嚴(yán)格的適應(yīng)證和禁忌證，輕癥的支氣管肺炎不需要做，當(dāng)支氣管肺炎造成一些生理、病理性改變，比如出現(xiàn)肺大葉實(shí)變、肺不張、有黏液痰栓，或者已經(jīng)出現(xiàn)塑型支氣管炎，才需要“洗肺”，因?yàn)槟z凍樣黏液痰栓會(huì)阻塞一些小氣道，導(dǎo)致呼吸衰竭。如果患者已出現(xiàn)壞死性肺炎或肺栓塞，就不適合了。

北京兒童醫(yī)院呼吸一科主任醫(yī)師秦強(qiáng)表示，“洗肺”在呼吸科來(lái)說(shuō)是一個(gè)很常見的操作，大部分時(shí)候用局麻的方式就可以解決，主要操作是在鼻咽腔噴點(diǎn)麻藥，氣管鏡順利進(jìn)入以后盡快把呼吸道黏膜表面的炎癥物質(zhì)給沖洗出來(lái)，整個(gè)過(guò)程大概幾分鐘或者十幾分鐘。只有極個(gè)別的特殊病例，可能操作時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一些，可能還需要再做第二次。通?；颊呓邮芤淮沃夤茜R治療，盡快打開氣道，就會(huì)很快的恢復(fù)。

知多一點(diǎn)

據(jù)中國(guó)流感中心最新監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，11月20日-11月26日，南、北方省份流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性率持續(xù)上升，以A(H3N2)亞型為主，其次為B(Victoria)系。全國(guó)報(bào)告401起流感樣病例暴發(fā)疫情。

2023年4月3日－2023年11月26日（以實(shí)驗(yàn)日期統(tǒng)計(jì)）：

A(H1N1)pdm09亞型流感病毒1820株（97.3%）為A/Victoria/4897/2022的類似株；

A(H3N2)亞型流感病毒717株（50.8%）為A/Darwin/9/2021（雞胚株）的類似株，725株（51.4%）為A/Darwin/6/2021（細(xì)胞株）的類似株；

B(Victoria)系181株（95.3%）為B/Austria/1359417/2021的類似株。

2023年4月3日以來(lái)，耐藥性監(jiān)測(cè)顯示，除4株A(H1N1)pdm09亞型流感毒株對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑敏感性高度降低外，其余A(H1N1)pdm09亞型流感毒株均對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑敏感；所有A(H3N2)亞型和B型流感毒株均對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑敏感。所有A(H1N1)pdm09、A(H3N2)亞型和B型流感毒株均對(duì)聚合酶抑制劑敏感。

編輯 楊博