年過六十的寧波人蔣阿姨，在12年前被查出了糖尿病，自此以后，她便開始服用降糖藥物，并以素食為主。

憑著驚人的毅力，12年來，她幾乎沒碰過肉。不僅如此，由于自己體型偏瘦，擔(dān)心體重減輕，她也很少運(yùn)動(dòng)。

近日，蔣阿姨突然出現(xiàn)了體重驟降的情況，短時(shí)間內(nèi)就輕了10斤，而且感到渾身乏力不適，這是過去十多年來沒發(fā)生過的。上醫(yī)院檢查后，全家人大吃一驚，她的血糖居然超出正常值不少！

明明長期吃素

為什么血糖還會(huì)失控？

蔣阿姨的血糖為什么會(huì)走向“失控”？寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)生在仔細(xì)詢問后得知，蔣阿姨平日并不監(jiān)測血糖，喜食面食，且主食量占比過多，早餐以粥和饅頭搭配咸菜為主，中晚餐吃面條為主，面條里搭配少量的蔬菜。

因?yàn)槌运厝菀尊I，她平時(shí)習(xí)慣在兩餐間吃些玉米、番薯、餅干充饑。由于規(guī)律使用降糖藥物，這些年來她倒也沒出現(xiàn)什么嚴(yán)重的糖尿病癥狀。然而，隨著年紀(jì)的增大，她的血糖逐漸難以控制。

考慮到蔣阿姨體型偏瘦且飲食結(jié)構(gòu)不合理，醫(yī)生為她調(diào)整了降糖藥物，增加了長效胰島素降糖治療，并讓她佩戴動(dòng)態(tài)血糖儀進(jìn)行持續(xù)血糖監(jiān)測。

與此同時(shí)，糖尿病?？谱o(hù)士范學(xué)蘭對蔣阿姨進(jìn)行了糖尿病飲食指導(dǎo)，囑其增加蔬菜、肉蛋奶類的攝入，減少每餐主食攝入量，把精制面粉制作的白面條替換成蕎麥面，在感到饑餓時(shí)選擇青瓜、小番茄等糖分低的食物加餐，并教會(huì)她運(yùn)用動(dòng)態(tài)血糖儀調(diào)整飲食的量和結(jié)構(gòu)，還敦促她要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

經(jīng)過兩周的調(diào)整，蔣阿姨的血糖逐漸控制平穩(wěn)，乏力不適癥狀緩解。

長期吃素為什么還會(huì)有糖尿?。糠秾W(xué)蘭表示，會(huì)問出這樣的問題，說明患者對糖尿病飲食還存在誤解。事實(shí)上，不合理地吃素，不僅不會(huì)降血糖，反而會(huì)升高血糖，原因如下：

首先，素食包括的不只是蔬菜水果，還有米飯、面條、米線等精制碳水化合物。很多患者企圖通過吃全素控制血糖，雖然沒有攝入肉蛋類食物，但為了抵抗饑餓而吃很多的主食，從而造成總熱量攝入過多，最終導(dǎo)致血糖升高。

其次，素菜本身味道清淡，口感或味道沒有葷菜好，油和調(diào)味品可以改善素菜的口感，所以不少患者在烹飪素菜時(shí)，為了讓口感更好，會(huì)將“素菜葷做”，經(jīng)常使用過多的油和鹽、糖、醬料等調(diào)味品，把原本健康的食材變成了高油高鹽高糖的菜肴，導(dǎo)致油脂、鹽分、糖分?jǐn)z入超標(biāo)，反而升高了血糖。

第三，很多患者會(huì)大量食用土豆、玉米、南瓜、芋艿、蓮藕、毛豆等，實(shí)際上這些食物淀粉含量很高，如果吃多了，會(huì)導(dǎo)致碳水化合物攝入過量，從而最終導(dǎo)致血糖升高。

盲目吃素并不可取

小心糖尿病酮癥酸中毒

范學(xué)蘭表示，糖尿病患者在日常飲食中，一定要謹(jǐn)記影響血糖控制的食物除了肉類、魚類，脂肪、蛋白質(zhì)、油脂，還有堅(jiān)果類和碳水化合物。

“吃素食也要控制總能量，如果以為只要不吃肉類，其他就可以敞開吃，這對血糖的穩(wěn)定是極為不利的。而且認(rèn)為吃全素可以降血糖，從而長期不進(jìn)食動(dòng)物性食物，這個(gè)行為也不可取，因?yàn)閯?dòng)物性食物中也含有人體所需的營養(yǎng)素?！?/p>

范學(xué)蘭提醒，在沒有充分了解自身狀態(tài)的情況下一味吃素，小心導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒！此前，她就曾遇到過一位這樣的患者。

“那是一個(gè)29歲的小伙子，確診糖尿病1年，平時(shí)口服藥物治療。前不久，他在體檢時(shí)被查出空腹血糖有12.2mmol/L，嚴(yán)重超標(biāo)。于是他馬上開始通過吃素和運(yùn)動(dòng)降血糖，每日進(jìn)食大量青瓜、蔬菜和少許米飯，每天晚上堅(jiān)持戶外跑步1小時(shí)，后來就出現(xiàn)了渾身乏力伴惡心不適的癥狀，最后被診斷為‘糖尿病酮癥酸中毒’。”范學(xué)蘭說。

后來，這個(gè)小伙子被收治住院。醫(yī)生予以胰島素強(qiáng)化降糖治療，同時(shí)輔以大量補(bǔ)液治療，加強(qiáng)糖尿病飲食教育，囑其多飲水。5天后，他的尿酮體消失，無乏力、惡心等不適癥狀，血糖控制平穩(wěn)，最終順利出院。

為什么該患者通過吃素和運(yùn)動(dòng)降血糖，不僅血糖沒有控制好還發(fā)生了糖尿病的急性并發(fā)癥—糖尿病酮癥酸中毒？

據(jù)醫(yī)生介紹，人體在較長時(shí)間能量攝入不足時(shí)，會(huì)自動(dòng)分解脂肪提供能量，脂肪分解會(huì)產(chǎn)生酮體，而酮體是酸性產(chǎn)物，當(dāng)它不斷蓄積就發(fā)生酸中毒。

糖尿病酮癥酸中毒早期會(huì)出現(xiàn)食欲不振、乏力、惡心、嘔吐等癥狀，如果未及時(shí)診治，病情可迅速惡化，甚至危及生命。所以，單純靠吃素節(jié)食及運(yùn)動(dòng)的方法降血糖并不可取。

應(yīng)對糖尿病

這些誤區(qū)要避免

醫(yī)生表示，糖尿病是一種長期慢性疾病，降低糖尿病危害的關(guān)鍵是進(jìn)行合理的糖尿病管理。

目前部分患者仍對糖尿病管理缺乏了解，甚至經(jīng)常會(huì)陷入一些認(rèn)識(shí)誤區(qū)，從而延誤病情。

誤區(qū)一、得了糖尿病不要緊

事實(shí)上，人體器官長期浸泡在高血糖中，會(huì)受到損害，最終導(dǎo)致多種并發(fā)癥發(fā)生，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，甚至致殘致死。正確的做法是定期監(jiān)測血糖、遵醫(yī)囑定期進(jìn)行糖尿病相關(guān)并發(fā)癥篩查，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生及進(jìn)展，改善生存質(zhì)量。

誤區(qū)二、糖尿病患者運(yùn)動(dòng)量越大越好

事實(shí)上，糖尿病患者運(yùn)動(dòng)應(yīng)該量力而行、循序漸進(jìn)、持之以恒，并非是運(yùn)動(dòng)量越大越好。過度、過量運(yùn)動(dòng)都會(huì)增加低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)導(dǎo)致其他運(yùn)動(dòng)傷害！成人糖尿病患者每周保證150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)即達(dá)到了運(yùn)動(dòng)量。

誤區(qū)三、胰島素一定要等到口服藥無效才能用

事實(shí)上，早期使用胰島素可以使血糖早得到控制，從而延緩或減少并發(fā)癥的發(fā)生。而隨著胰島功能下降到一定程度，注射胰島素是必然的。

誤區(qū)四、糖尿病患者不能去旅行

事實(shí)上，血糖穩(wěn)定的患者可以旅行，建議在旅行前與醫(yī)生共同制訂旅行期間的疾病管理方案，結(jié)伴旅行，并隨身攜帶藥物及注射工具、血糖監(jiān)測儀和糖尿病救治卡，注意保護(hù)足部，做好降糖藥物的合理保存。

誤區(qū)五、控制飲食攝入就是吃得越少越好

實(shí)際上，糖尿病是一種慢性病，患者每天要正常生活、工作，需要提供機(jī)體新陳代謝需要的熱量，吃得太少保證不了機(jī)體正常的營養(yǎng)及能量需求，也有可能產(chǎn)生低血糖昏迷的風(fēng)險(xiǎn)。要根據(jù)不同患者的實(shí)際體重、理想體重及工作強(qiáng)度制訂相關(guān)飲食計(jì)劃，保證每天攝入充足熱量。

編輯：薛倩