世界衛生組織提出，三分之一的腫瘤完全可以預防；三分之一的腫瘤可以通過早期發現得到根治；三分之一的腫瘤可以運用現有的醫療措施延長生命、減輕痛苦、改善生活質量。據此，提出可以通過三級預防來進行腫瘤的防控。一級預防是病因預防，減少外界不良因素的損害；二級預防是早期發現，早期診斷，早期治療；三級預防是改善生活質量，延長生存時間。

隨著醫療水平和腫瘤診斷技術的提高，大家對腫瘤有了更明確的認知，不少患者能夠通過及時發現、規范治療有效控制病情，長期生存。但是，我們需要知道，各項診療的完成并不意味著癌癥已經完全遠離，患者積極做好腫瘤的定期復查非常重要。

為什么要復查

目前，不管是手術、放療、化療還是其他治療手段，并不能100%保證已將腫瘤細胞完全清除，某些部位可能潛藏著未被發現的病灶和微轉移灶。

這些腫瘤細胞在暗處“伺機而動”，瞅準機會就有可能“卷土重來”——復發，或在別處“興風作浪”——轉移。而只有定期復查才能及時發現腫瘤是否復發或轉移，以便醫生及時進行有效治療，進而提升患者的生存時間和生活質量。

需要注意的是，腫瘤治療結束后的定期復查應是終生的。這就需要選擇正確的復查時間。一般來說，癌癥病人的復發，最關鍵的時間是在術后二年內。因此在術后的最初兩年，一定不要掉以輕心，應安排三個月到半年去復查一次，具體視情況而定，但最初一年內，以三個月復查一次為好。

如果檢查結果都正常，一年后，可半年復查一次；兩年到五年，有些檢查可半年、有些檢查可一年，視身體的狀況和復查結果按照專科醫生的建議確定；五年以后，沒有異常，每年復查一次就可以了。

復查，都檢查些什么

我國最常見的癌癥包括肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、結直腸癌、食管癌、子宮頸癌、甲狀腺癌等。近年來，肺癌、乳腺癌及結直腸癌等發病呈顯著上升趨勢，肝癌、胃癌及食管癌等發病率仍居高不下。

肺癌。肺癌是高發癌癥。患者術后復查，胸部平掃CT即可；若是晚期腫瘤或術后并淋巴結轉移，建議胸部強化CT，以了解淋巴結腫大情況。其他項目包括肺癌五項、血常規、肝腎功能、電解質等。若術后病檢為良性結節，6個月定期行胸部平掃CT即可。如果診斷為非小細胞肺癌，應及時進行基因檢測。小細胞肺癌的靶向藥物較少，基因檢測的價值不高。

乳腺癌。乳腺癌患者病情穩定后一年復查一次，應該做乳腺及腋窩淋巴結彩超、腫瘤標志物、肝腎功能、電解質等項目。如需鉬靶檢查，兩年1次即可。術后內分泌治療，口服他莫昔芬的患者，每6至12個月做一次婦科超聲；口服芳香化酶抑制劑、卵巢去勢藥的患者，建議半年或1年復查1次骨密度；術后使用靶向藥物治療期間每3個月檢測一次心臟彩超。

肝癌。三個月復查腹部彩超、腫瘤標志物、一個月復查血常規、肝腎功能、電解質、凝血功能等，若有病毒性肝炎的患者，還要進行血清病毒量檢測。半年進行上腹部CT/核磁檢查是必要的。

甲狀腺癌。甲狀腺癌患者，首先每3至6個月復查甲狀腺B超，其次3個月復查甲狀腺功能檢查、腫瘤標志物（CEA等）、血常規、肝腎功、電解質等。病情穩定后每年一次復查。

血液系統疾病患者。發病第一年內應每月復查1次。第2至3年病情穩定后每3個月復查1次，以后則須每半年復查1次。病情穩定5年后每年復查1次。復查時，最重要的是血常規，其次是骨髓象，肝腎功能、電解質、全身淺表淋巴結超聲檢查、腹部彩超和腹腔淋巴結超聲檢查等。

消化道系統癌癥。以結直腸癌患者為例，需完善胸腹和（或）盆腔CT/MRI，腹部彩超、腫瘤標志物、血常規、肝腎功、大便常規等。術后1年內行1次腸鏡檢查，無異常者3年后一年復查2次，術后5年病情穩定每年1次。

婦科癌癥。以宮頸癌患者為例，包括盆腔CT/MRI、腹部彩超、腫瘤標志物，血常規、肝腎功，同時需要進行宮頸或陰道細胞學檢查（HPV）　等。術后1年內3個月復查一次檢查，無異常者3年后一年復查2次；術后5年病情穩定每年1次。

泌尿系統癌癥。以膀胱癌患者為例，需完善泌尿系統和腹部彩超、盆腔CT，腫瘤標志物、血常規、肝腎功、尿常規，必要時進行膀胱鏡檢查，明確膀胱內是否存在腫瘤復發的情況。術后1年內3個月復查一次，無異常者3年后一年復查2次。在術后5年病情穩定的，每年復查1次。

以上是在病情穩定的情況下，可按照以上建議的時間、項目和專科醫生的建議完成復查。若有除原發部位以外的其他部位感到不適、疼痛等異常癥狀，可進行骨掃描、頭顱CT、PET- CT等其他項目，明確是否有轉移、擴散，并不作為常規復查使用。

改變生活方式預防癌癥發生

世界衛生組織認為癌癥是一種生活方式疾病。吸煙、肥胖、缺少運動、不合理膳食習慣、酗酒、壓力過大、情緒緊張等都是癌癥發生的危險因素。戒煙限酒、平衡膳食、適量運動、心情舒暢等，都可以有效降低癌癥的發生。

癌癥的發生，是人全生命周期相關危險因素累積的過程。癌癥防控不只是中老年人的事情，我們要盡早關注癌癥預防，從小養成健康的生活方式，避免接觸煙草、酒精等致癌因素，降低癌癥的發生風險。

王欣

衡水市第二人民醫院腫瘤內科一病區、血液病區主任，碩士研究生、主任醫師

河北省老年醫學會臨床流行病學與循證醫學專業委員會常務委員

衡水市醫學會血液病學分會副主任委員

衡水市抗癌協會淋巴瘤專業委員會主任委員

衡水市抗癌協會血液腫瘤專業委員會主任委員

擅長肺癌、乳腺癌、婦科惡性腫瘤、消化道腫瘤、淋巴瘤、骨髓瘤、白血病及骨髓增殖性腫瘤等惡性腫瘤的綜合治療