3月2日

上海市靜安區(qū)的

林霞（化名）告訴記者

“我女兒在去年12月中旬陽康

今年2月中旬出現(xiàn)發(fā)熱、

咳嗽、嗓音嘶啞的情況

做了兩次抗原檢測都是陽性

現(xiàn)在還是咳嗽?！?/p>

“目前，國內外的流行病學資料都表明，新冠陽康后6個月內特異性免疫水平處于較高水平，這個階段二次感染的可能性小。從群體水平看，大暴發(fā)后6個月內一般不會再次暴發(fā)，當然也有例外的可能性，如新冠病毒發(fā)生大的變異，但從個體看卻不能完全排除二次感染的可能性。”南方醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院生物安全研究中心主任趙衛(wèi)表示，尤其是一些免疫力較弱或免疫反應不持久的人群，包括免疫缺陷人群、有基礎病人群等，另外還和進入體內的病毒量有關，如果一次性進入體內的病毒量大，也會更容易發(fā)生“二次感染”。

“感染新冠后6個月內抗體處于較高水平為何會二次感染？”“二次感染后是否會加重身體負擔？”“再感染風險有多高？”近日，不少人對二次感染存在擔憂。

不少人擔心，經歷過二次感染后會給身體帶來更沉重的負擔。對此，趙衛(wèi)解釋，過去有一種擔心，二次感染新冠的癥狀會比首陽的癥狀重，但從目前的臨床觀察看，這種情況并沒有出現(xiàn)，“由于陽康后身體提升了對新冠病毒的抵抗能力，再次感染后癥狀一般會減輕。即使是有免疫逃逸能力的變異毒株再次感染人體，只是使病毒感染人體的可能性增加，一般并不表現(xiàn)為癥狀加重的情況。”

“有了陽康的經歷，相信大家對再感染都會保持更加淡定的心態(tài)，聽從防疫部門的提示和指引是正確應對再次感染的好方法?？紤]到目前疊加流感的形勢，建議公眾繼續(xù)保持密閉場所戴口罩、勤洗手和開窗通風、保持社交距離和咳嗽禮儀等衛(wèi)生習慣?！壁w衛(wèi)說。

專訪張伯禮：還會出現(xiàn)疫情高峰嗎？新冠后遺癥如何治療？

當前，新冠疫情走勢、二次感染、新冠后遺癥等仍是人們關心的話題。中新社“兩會·面對面”邀請到全國人大代表、中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學名譽校長張伯禮，解答疫情相關熱點問題，并分享其對中醫(yī)藥傳承、創(chuàng)新與發(fā)展的看法。

訪談實錄摘編如下：

中新社記者：中國還會出現(xiàn)新冠疫情高峰嗎？

張伯禮：感染之后抗體保護期一般在3個月到6個月之間，免疫力好的人，可以保護6個月以上；免疫力差的人，可能3個月以后保護率就下降了。在3到6個月之內，我們是相對安全的。中國剛剛經歷一次疫情高峰，會不會有下一波疫情發(fā)生，下一波是什么時候出現(xiàn)，現(xiàn)在很難準確預估，關鍵還是密切監(jiān)視病毒毒株變異情況及傳染性的變化，認真做好這方面的監(jiān)測，但即使有病毒變異發(fā)生，大概率也不會發(fā)生大規(guī)模傳染的情況。同時，也提醒高齡有基礎病的人認真做好強化免疫接種，脆弱人群繼續(xù)戴好口罩、做好防護。

中新社記者：如何預防二次感染？

張伯禮：再次感染新冠病毒的概率主要與人體免疫水平、病毒株變異以及后期個人防護有關。相較于早期變異株，奧密克戎家族的毒株可以引發(fā)更多的突破性感染和重復感染，能夠逃逸感染過新冠病毒后康復人群體內的抗體。雖然尚未有大樣本人群證據(jù)顯示奧密克戎變異株感染后持續(xù)免疫的具體時間，但在新冠病毒感染后，人體免疫系統(tǒng)已在發(fā)揮作用。當前臨床觀察，感染后3到6個月內發(fā)生新冠病毒二次感染的概率還是比較低的。

病毒發(fā)生變異和重組的可能性依然存在。預防感染或二次感染最好的辦法仍是落實好防護措施，包括戴口罩、注意手衛(wèi)生、勤通風、保持社交距離、注意休息等，最好的預防是調節(jié)好自己身體的狀態(tài)，保持較好的免疫抗病能力。感染轉陰后仍有持續(xù)癥狀者也可適當服用中藥來改善癥狀，促進盡早康復，調節(jié)免疫力，降低再次感染風險。

中新社記者：新冠后遺癥具有哪些臨床表現(xiàn)？應如何治療？

張伯禮：感染新冠病毒轉陰后患者，仍然存在短期和長期的癥狀，成為需要重視的公共健康問題。我們團隊近期聯(lián)合全國多家醫(yī)療機構對新冠病毒感染后康復（轉陰）患者展開線上調查，共收集全國21012例患者的信息，結果顯示17.46%的新冠患者康復（轉陰）一個月后（5至8周）仍具有一系列癥狀，排名較前的康復一個月后持續(xù)癥狀依次為：咳嗽、乏力疲倦、善忘、睡眠不實易醒、入睡困難、氣短等。因此新冠感染轉陰后，仍可能有三個月內的短期癥狀，三個月后的長期癥狀。這些癥狀隨著時間延長和有效干預，逐漸減輕、消失，有長期癥狀的是極少數(shù)的。

中醫(yī)藥在新冠康復階段也得到廣泛應用，起到了很好的效果。我們在2021年1月指導石家莊中醫(yī)藥疫情防控期間提出了早期康復、綜合康復、自我康復的原則，并研制了新冠康復用藥清金益氣顆粒作為院制劑推廣使用。在2022年天津暴發(fā)疫情后，首次提出將新冠后癥狀分為短期和長期，把研究和干預的重點放在3個月以內，將能更好提高患者生活質量，減少新冠后遺癥的發(fā)生。我參與制定的《中醫(yī)藥治療新型冠狀病毒感染核酸/抗原轉陰后常見癥專家共識》在今年1月發(fā)布，其中提出的相關治療建議取得了非常好的效果。

中新社記者：目前在部分公共場所仍需要佩戴口罩，您認為具備哪些條件才能真正回歸到疫情前的生活狀態(tài)？

張伯禮：需要具備以下幾個條件，包括：病毒的毒力和致病性的下降，目前奧密克戎變異株已經呈現(xiàn)了這種狀態(tài)；社會人群的免疫水平，形成有效的屏障，能夠防止重癥和死亡的發(fā)生；具有有效的藥物，中國的中藥已經被證明是有效的，同時也有新的治療藥物已經面世；同時中國疫情防控的應急指揮系統(tǒng)、基層疫情處置能力和機制也日趨通暢完善。總體來說，三年的抗擊疫情，中國在這些方面都有了非常大的進步，已經逐步具備了恢復正常生活的條件。

中新社記者：隨著時代發(fā)展，中醫(yī)藥發(fā)生了哪些變化？仍面臨哪些問題？為傳承與創(chuàng)新中醫(yī)藥，您及團隊做了哪些努力？

張伯禮：中醫(yī)藥并不是一成不變的，它的哲學思想、理論基礎相對穩(wěn)定，這些理念雖然古老，但不落后，有些已經成為現(xiàn)代醫(yī)學的前沿，如天人合一、整體觀念等。而具體看病的技能方藥幾乎每個時代都在變化，這些不斷變化的證候方藥就是推動中醫(yī)前進的內生動力。以冠心病為例，其“本虛標實”的核心病機不變，但其病機中的“本”和“標”卻隨著時代的變遷和地區(qū)的差異而不斷變化，證變治亦變，方藥也變，學術一直在進步中。

中醫(yī)藥現(xiàn)代化的不斷推進，使中醫(yī)藥領域發(fā)生了巨大變化。目前，中醫(yī)藥進入了高質量發(fā)展的新階段，需要傳承精華，推動守正創(chuàng)新。中醫(yī)藥的臨床證據(jù)和藥材質量，是中醫(yī)藥傳承發(fā)展的兩個瓶頸。我們團隊致力于將中醫(yī)藥原創(chuàng)思維與現(xiàn)代科技結合，用現(xiàn)代科學技術闡釋中醫(yī)藥的科學內涵，在中醫(yī)診療客觀化、中醫(yī)藥防治重大疾病、創(chuàng)新中藥研制、中藥大品種培育等方面取得了一系列重要成果。我們開展了全國第一個中醫(yī)循證醫(yī)學的研究，圍繞提高中醫(yī)藥的臨床療效和提供中醫(yī)藥臨床優(yōu)勢的高質量證據(jù)，旨在說明白、講清楚中醫(yī)藥的臨床療效和機制。此外，提升和保證中藥材的品質與功效，讓老百姓用上放心的藥，也是我們正在努力的方向。

中新社記者：您對于學習中醫(yī)的年輕人有何寄語？

張伯禮：我希望他們增強文化自信，中醫(yī)藥是中華民族優(yōu)秀文化的代表，幾千年來積累了豐富的經驗，總結了確有療效的防病治病養(yǎng)生保健的經驗，殊為寶貴，值得傳承創(chuàng)新發(fā)展。

從具體學習方面，希望注重在臨床實踐中自覺建立起中醫(yī)思維。按照西醫(yī)的思維使用中醫(yī)中藥，將永遠體會不到中醫(yī)的真諦。比如，西醫(yī)不會考慮呼吸系統(tǒng)疾病與大便通暢與否有什么關系，但中醫(yī)則認為“肺與大腸相表里”，也就是說，肺與大腸通過經脈的相互絡屬，構成表里關系，二者在發(fā)病過程中互相影響、緊密相關。例如，我們在救治新冠感染重癥患者中，某些上了呼吸機但氧合水平上不去的患者，往往大便不通，中醫(yī)會采用通腑以瀉肺的方法，大便一通，腑氣一降，肺的宣肅功能正常，氧合水平明顯提高，呼吸系統(tǒng)的癥狀也明顯得到緩解。這就是中醫(yī)臨床思維的一個案例。因此，學好中醫(yī)提高療效，必須在中醫(yī)理論的指導下，用中醫(yī)思維去認識疾病、處方用藥。

編輯 楊博