近期，奧密克戎新變種XBB毒株引發(fā)各方關(guān)注。中國(guó)疾控中心4日發(fā)布信息稱，我國(guó)短期內(nèi)XBB系列變異株引發(fā)大規(guī)模流行的可能性低。針對(duì)新毒株的特點(diǎn)是什么？致病力如何？會(huì)否引起二次感染？是否主要攻擊腸道？該如何預(yù)防？引發(fā)二次感染怎么辦？等社會(huì)關(guān)切的熱點(diǎn)問題，新華社記者獨(dú)家專訪中國(guó)工程院院士張伯禮。

張伯禮院士解讀XBB毒株熱點(diǎn)問題

關(guān)注點(diǎn)一：新毒株特點(diǎn)是什么？

張伯禮：目前，國(guó)內(nèi)有境外輸入XBB.1.5毒株的報(bào)道，但僅在極少數(shù)入境隔離人員中檢出，尚未在社會(huì)面上造成本土傳播。

從國(guó)外研究數(shù)據(jù)看，相較于BQ.1毒株和先前的BA.5毒株，XBB.1.5毒株的傳播速度更快。紐約的一項(xiàng)研究顯示，從發(fā)現(xiàn)毒株到達(dá)到30%的毒株感染比例，BQ.1毒株用了26天，而XBB.1.5毒株僅用了17天。

XBB.1.5與同族的毒株不同，它有一個(gè)額外的關(guān)鍵突變F486P，使其具有更高的人ACE2受體結(jié)合親和力，免疫逃逸能力更高。

新型冠狀病毒屬于RNA病毒，由于病毒的遺傳物質(zhì)為單鏈RNA，結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，變異頻率較高，在今后還可能會(huì)變異。

關(guān)注點(diǎn)二：新毒株致病力如何？

張伯禮：根據(jù)現(xiàn)有的研究數(shù)據(jù)，XBB毒株的致病力與其他亞系相當(dāng)。新加坡去年10月至11月的XBB疫情高峰，并沒有帶來明顯的死亡人數(shù)高峰。根據(jù)新加坡政府2022年10月14日發(fā)布的信息，沒有證據(jù)表明XBB比以前的變異株更具有致病力。甚至與BA.5毒株相比，XBB的住院風(fēng)險(xiǎn)降低了30%。

2022年10月27日，世界衛(wèi)生組織發(fā)表聲明，認(rèn)為截至當(dāng)前，沒有數(shù)據(jù)支持XBB導(dǎo)致疾病的嚴(yán)重程度與BA.5存在顯著差異。當(dāng)前沒有證據(jù)表明XBB毒株的致病力較其他毒株增強(qiáng)，也沒有證據(jù)顯示XBB毒株對(duì)胃腸道和心血管系統(tǒng)具有特殊的致病力。感染XBB亞型毒株的癥狀仍以呼吸道癥狀為主，主要包括發(fā)熱、鼻塞、咽痛、頭痛、疲勞等，與BA.5毒株的癥狀類似。

關(guān)注點(diǎn)三：新毒株會(huì)否引起二次感染？

張伯禮：二次感染新冠病毒的概率主要與人體免疫水平、病毒株變異，以及后期個(gè)人防護(hù)有關(guān)。目前XBB毒株和我國(guó)流行的BA.5有所差異，隨著感染BA.5后一段時(shí)間，人體免疫水平下降，遇到免疫逃逸能力強(qiáng)的新毒株，再感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)一定程度增加。

不過大家也不用過于擔(dān)心，在新冠病毒感染后，人體免疫系統(tǒng)已在發(fā)揮作用。當(dāng)前臨床觀察，感染后3到6個(gè)月內(nèi)發(fā)生新冠病毒二次感染的概率還是比較低的。免疫功能正常的人群在短時(shí)間內(nèi)再次感染風(fēng)險(xiǎn)比較小，而且感染后的癥狀通常比第一次輕微，但也有個(gè)別報(bào)告癥狀會(huì)加重。

關(guān)注點(diǎn)四：新毒株是否主要攻擊腸道？

張伯禮：部分感染了新冠的患者確實(shí)會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。從國(guó)外的報(bào)道來看，XBB毒株也同樣可能造成腹瀉，但從目前收集到的資料來看，并沒有出現(xiàn)更常見或更嚴(yán)重的跡象。XBB毒株還是以侵犯呼吸道為主，因而“XBB主要攻擊腸道”的說法并不準(zhǔn)確。

感染新冠后出現(xiàn)腹瀉的原因有很多，可能是由于病毒感染腸道，引起了病毒性腸炎；也有可能是病毒產(chǎn)生的毒素誘發(fā)了胃腸功能紊亂；還有可能是藥物引起的腹瀉。新冠病毒感染造成的腹瀉通常比較輕微，一般不需要藥物治療，短期內(nèi)就能自行緩解。如果腹瀉嚴(yán)重，則應(yīng)補(bǔ)充丟失的液體和電解質(zhì)，通?？诜a(bǔ)液就可以達(dá)到治療效果，而不是盲目服用止瀉藥、抗菌藥。

關(guān)注點(diǎn)五：新毒株該如何預(yù)防？

張伯禮：對(duì)抗新冠病毒的“主力”是自身免疫力，因此，囤藥不如囤“好身體”。調(diào)整好身體狀態(tài)，注意休息，適量多飲水，多吃新鮮水果蔬菜，保證營(yíng)養(yǎng)的攝入，保持良好的情緒，提高機(jī)體免疫力。

對(duì)于新冠康復(fù)者，疫情期間預(yù)防二次感染最好的辦法，仍是落實(shí)好防護(hù)措施，包括戴口罩、注意手衛(wèi)生、勤通風(fēng)、保持社交距離等，特別是對(duì)老年人和兒童“陽(yáng)轉(zhuǎn)陰”患者，應(yīng)當(dāng)保暖、盡量少聚集、保證良好的衛(wèi)生習(xí)慣、注意營(yíng)養(yǎng)飲食，增強(qiáng)免疫力，降低再次感染風(fēng)險(xiǎn)。

感染新冠病毒后，康復(fù)者出現(xiàn)的一些持續(xù)性癥狀還需要積極干預(yù)，近三年來的診療經(jīng)驗(yàn)表明，用中藥、針灸、推拿以及傳統(tǒng)功法等，能夠促進(jìn)患者愈后，改善乏力、氣短等癥狀。采取積極的干預(yù)措施，促進(jìn)治愈者的身心恢復(fù)到較好的狀態(tài)也有助于預(yù)防二次感染。

關(guān)注點(diǎn)六：新毒株引發(fā)二次感染怎么辦？

張伯禮：如果出現(xiàn)再次感染，一定要首先分清“復(fù)陽(yáng)”與二次感染?！皬?fù)陽(yáng)”發(fā)生在轉(zhuǎn)陰后2至3周內(nèi)，患者一般無明顯臨床癥狀，主要是體內(nèi)殘留病毒片段在排出過程中被檢測(cè)出的陽(yáng)性，一般沒有傳染性；而二次感染一般發(fā)生在首次感染后數(shù)月至一年內(nèi)，相當(dāng)于一次新的感染，一般有臨床癥狀出現(xiàn)，并且病毒核酸載量較高，具有傳染性。

“復(fù)陽(yáng)”患者無須再治療，注意休息，合理膳食和營(yíng)養(yǎng)即可。而二次感染的患者則需再次進(jìn)行規(guī)范治療，并嚴(yán)格做好個(gè)人防護(hù)，做好自我隔離，注意對(duì)家人、同事的保護(hù)，降低疫情傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

香港公布與內(nèi)地“通關(guān)”首階段安排

據(jù)“大灣區(qū)之聲”微信公眾號(hào)，1月5日，香港特區(qū)行政長(zhǎng)官李家超召開記者會(huì)，公布香港與內(nèi)地“通關(guān)”首階段安排。

李家超表示，1月8日起香港與內(nèi)地將實(shí)施首階段“通關(guān)”。為確保市民安全、有序及順暢地“通關(guān)”，香港與內(nèi)地首階段“通關(guān)”所涉及的陸路口岸將設(shè)人數(shù)限制。每日最多6萬名港人從海陸空不同口岸“過關(guān)”進(jìn)入內(nèi)地，其中約5萬人可經(jīng)陸路口岸前往內(nèi)地。港澳碼頭、機(jī)場(chǎng)、港珠澳大橋不設(shè)人數(shù)限制。

李家超表示，首階段將開放7個(gè)出入境口岸，包括深圳灣、文錦渡及落馬洲口岸3個(gè)現(xiàn)在正在運(yùn)作的口岸，以及港珠澳大橋、香港國(guó)際機(jī)場(chǎng)、港澳碼頭、中國(guó)客運(yùn)碼頭。

香港特區(qū)政府政務(wù)司司長(zhǎng)陳國(guó)基表示，內(nèi)地居民來港及港人回港均不占用“通關(guān)”名額。香港市民前往內(nèi)地須提前在網(wǎng)上預(yù)約前往的口岸和時(shí)段，并需要在出行前48小時(shí)進(jìn)行核酸檢測(cè)，核酸檢測(cè)陰性方可通行。據(jù)介紹，“通關(guān)”預(yù)約系統(tǒng)將于1月5日下午6時(shí)上線。

此外，陳國(guó)基表示，跨境學(xué)童可于農(nóng)歷新年后返港恢復(fù)面授課堂。

李家超表示，預(yù)約只適用于私家車和跨境出租車司機(jī)和乘客，穿梭巴士（金巴）乘客無須預(yù)約。內(nèi)地居民通過香港口岸返回內(nèi)地?zé)o需預(yù)約，香港居民及非內(nèi)地居民的訪港旅客從內(nèi)地返港也無需預(yù)約。

北京社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：

開輝瑞新冠藥有嚴(yán)格條件

據(jù)人民日?qǐng)?bào)健康客戶端，近日，北京很多市民反映，很難開到北京社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心陸續(xù)到貨的輝瑞新冠口服藥。

北京多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心表示，輝瑞新冠藥確實(shí)陸續(xù)到貨，但開藥有嚴(yán)格的限制條件，且必須患者本人到現(xiàn)場(chǎng)由醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。“目前社區(qū)有奈瑪特韋/利托那韋片（Paxlovid），但需要經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后才能開?！?/p>

多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員表示，開藥需所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)過醫(yī)生評(píng)估后決定，且要符合幾個(gè)條件：患者年齡在65歲以上已經(jīng)感染的患者；有基礎(chǔ)疾病且不穩(wěn)定的高危人群；持陽(yáng)性5天之內(nèi)的核酸報(bào)告或CT診斷證明等。

新冠感染藥物選用五問五答

新冠感染真的有所謂的“特效藥”嗎？

靜脈用丙種球蛋白有必要儲(chǔ)備嗎?

感染后一直咳嗽，可以選用什么中藥？

據(jù)人民日?qǐng)?bào)消息，相關(guān)領(lǐng)域的專家對(duì)此進(jìn)行了解答。

近期一些抗病毒藥物熱度很高，真的有所謂的“特效藥”嗎?

北京市呼吸疾病研究所所長(zhǎng)童朝暉表示，病毒感染并沒有特效藥，一些抗病毒藥物能夠抑制、干擾新冠病毒復(fù)制，但是這些藥物需要在感染早期使用，并且要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。

抗病毒藥物在發(fā)病5天內(nèi)特別是48小時(shí)內(nèi)使用效果更好。病毒剛進(jìn)入人體，剛開始復(fù)制的時(shí)候早用，這些藥物能干擾病毒的復(fù)制，減輕病毒的載量，減少對(duì)人體免疫系統(tǒng)的攻擊，再通過自身的抵抗力，減少向重型、危重型發(fā)展。一旦到了重癥、危重癥，這些抗病毒藥是無效的。

抗病毒藥物使用不當(dāng)會(huì)出現(xiàn)哪些風(fēng)險(xiǎn)?

北京大學(xué)第一醫(yī)院感染科主任王貴強(qiáng)表示，抗病毒藥物都有一定副作用，有些藥物之間相互作用，有些會(huì)有副作用出現(xiàn)。像有些肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害的病人，有時(shí)候要調(diào)整劑量，有時(shí)候不能使用，所以一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下來使用這類抗病毒藥。

靜脈用丙種球蛋白有必要儲(chǔ)備嗎?

王貴強(qiáng)表示，靜脈用丙種球蛋白能夠減少炎癥反應(yīng)，但只建議在治療重癥病人時(shí)使用。它不適合在家里使用，也沒有預(yù)防新冠感染的作用，不建議在家里儲(chǔ)備。

感染后一直咳嗽可以選用哪些中藥?

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院急診科主任齊文升表示，咳嗽是機(jī)體的一種保護(hù)性反射，有利于清除呼吸道內(nèi)的分泌物或異物。

從中醫(yī)來看多為痰熱、陰傷等導(dǎo)致肺氣失宣，臨床可以選用清肺、潤(rùn)肺、宣肺、化痰一類的中成藥。

需要明確的是，咳嗽本身不會(huì)引起肺炎肺炎除咳嗽以外還會(huì)有發(fā)熱持續(xù)不退，或喘悶，或乏力，或有大量的黃粘痰等，或者食欲嚴(yán)重下降，如出現(xiàn)這些癥狀建議去醫(yī)院就診。

重點(diǎn)人群如何選用中藥防治新冠病毒感染?

廣州中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng)、廣東省中醫(yī)院院長(zhǎng)張忠德表示，老年人是新冠病毒感染后發(fā)生重癥的高風(fēng)險(xiǎn)人群。如果感染了，出現(xiàn)典型癥狀，要盡快進(jìn)行治療，可選用“三方三藥”和國(guó)家中醫(yī)藥管理局及當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門發(fā)布的用藥建議，在醫(yī)生指導(dǎo)下早期、全程、足量使用。如果出現(xiàn)胸悶、氣促、高熱不退等癥狀，建議盡快到醫(yī)院就診。

兒童新冠病毒感染以疏風(fēng)清熱、化濕解毒為基本治法，患兒可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用中藥湯藥、中成藥、顆粒劑、外治法快速退燒、緩解癥狀。服藥中要注意 :1.服藥困難者，可以少量多次頻服 ：2.中病即止，不能太過寒涼，損傷脾胃；3.部分兒童進(jìn)食少、甚至拒食拒飲，容易出現(xiàn)脫水，可以用口服補(bǔ)液鹽等進(jìn)行補(bǔ)充: 4.高熱不退，精神不佳，咳嗽加重、甚至喘息氣促，或高熱時(shí)突發(fā)抽搐等，一定要及時(shí)就診。

對(duì)于輕型及恢復(fù)期的孕婦，在保證充分營(yíng)養(yǎng)、恰當(dāng)選擇對(duì)癥治療用藥的同時(shí)，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下優(yōu)先選擇一些藥食同源的中藥膳緩解癥狀。如果表現(xiàn)出高熱、咳嗽、便秘、咽痛等癥狀，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用一些安全有效的傳統(tǒng)經(jīng)典方。如果出現(xiàn)氣促、高熱不退 ，應(yīng)該盡快去相關(guān)醫(yī)院就診。

編輯：李碩芳