“靜注人免疫球蛋白”爆紅

尚無確切證據(jù)表明其可預(yù)防或治療新冠

近日，靜注人免疫球蛋白、阿茲夫定成為公眾防疫的“搶手貨”，對(duì)此，藥師提醒：藥品使用不慎反而損傷健康，無需盲目搶購(gòu)。

“靜注人免疫球蛋白并非COVID-19免疫球蛋白，無需盲目搶購(gòu)，更不能濫用。”1月1日，針對(duì)近日靜注人免疫球蛋白遭到搶購(gòu)的現(xiàn)象，武漢市第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科臨床藥師、副主任藥師鄧體瑛做出健康提醒。

鄧體瑛表示，《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》中提到的針對(duì)新冠感染的免疫球蛋白，具體名稱為“COVID-19免疫球蛋白”，而非普通的“靜注人免疫球蛋白”。COVID-19免疫球蛋白是專門的新冠免疫球蛋白，里面含有大量抗新冠的抗體。市面上普通的靜注人免疫球蛋白一般用于嚴(yán)重的細(xì)菌或病毒感染的患者、病毒性肝炎的密切接觸者、免疫力低下且病重的老年患者、新生兒敗血癥等，在其他治療的基礎(chǔ)之上，有時(shí)需要將靜注人免疫球蛋白作為輔助治療手段，暫時(shí)性提高機(jī)體免疫力。

基于大家的既往認(rèn)知，認(rèn)為此藥能提升免疫力，用了總比不用好。“現(xiàn)階段普通靜注人免疫球蛋白在新冠治療存在一定程度的濫用，目前也尚無確切證據(jù)表明其對(duì)新冠有預(yù)防或治療作用?！编圀w瑛說。

鄧體瑛表示，靜注人免疫球蛋白屬于一種外來異體蛋白，盲目注射人免疫球蛋白制品進(jìn)入人體內(nèi)，有時(shí)反而會(huì)干擾自身抗體的形成，導(dǎo)致自身免疫力難以建立。作為血液制品，人免疫球蛋白在輸注過程中還很容易出現(xiàn)過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)危及生命。

“靜注人免疫球蛋白的適應(yīng)證之一是重癥感染，多用于ICU病房。該類產(chǎn)品是平時(shí)就比較緊缺的藥?！币虼?，鄧體瑛呼吁廣大市民：普通人不要抱著囤藥的心理去搶購(gòu)靜注人免疫球蛋白，將藥品留給更對(duì)癥的、有需要的患者。

阿茲夫定成為“搶手貨”

提醒：使用不慎會(huì)有肝損傷風(fēng)險(xiǎn)

近日，首款國(guó)產(chǎn)新冠口服藥阿茲夫定放開售賣，一時(shí)間成為公眾防疫的“搶手貨”。阿茲夫定是否適合所有新冠陽性感染者使用？其安全性有保障嗎？

12月31日，武漢市第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科臨床藥師、副主任藥師鄧體瑛接受長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)提醒市民：有關(guān)阿茲夫定的幾項(xiàng)研究數(shù)據(jù)均用于發(fā)病5天以內(nèi)患者，用藥后可縮短轉(zhuǎn)陰時(shí)間。但對(duì)于發(fā)病超過5天以上的患者療效證據(jù)并不確切，反而會(huì)有肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

鄧體瑛表示，根據(jù)現(xiàn)有的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，阿茲夫定對(duì)于首次感染新冠病毒48小時(shí)以內(nèi)的人群能夠起到一個(gè)縮短病程的作用。新冠病毒感染后發(fā)病五天內(nèi)，是病毒高復(fù)制時(shí)期，該時(shí)間段內(nèi)服用阿茲夫定片可以有效抑制病毒復(fù)制，實(shí)現(xiàn)縮短病程和轉(zhuǎn)陰時(shí)間的作用。

“但據(jù)我們的臨床觀察，對(duì)于大多數(shù)住院患者通常發(fā)病時(shí)間超過一周以上，使用阿茲夫定并沒有明顯獲益，反而會(huì)有肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)?！编圀w瑛建議，一些有高危因素的患者可在發(fā)病5天內(nèi)使用阿茲夫定，對(duì)于發(fā)病5天以上，沒有什么基礎(chǔ)疾病的青壯年，而且已經(jīng)完成了3針新冠疫苗接種的低風(fēng)險(xiǎn)人群，服用阿茲夫定意義不大。

阿茲夫定臨床研究中，對(duì)患有嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染或機(jī)會(huì)性腫瘤、較嚴(yán)重慢性病、代謝性疾?。ㄈ缣悄虿。?、神經(jīng)及精神疾病等患者進(jìn)行了排除，尚無相關(guān)人群使用阿茲夫定的安全性結(jié)果，此類患者臨床中應(yīng)謹(jǐn)慎使用，以免病情加重。鄧體瑛還表示，根據(jù)阿茲夫定目前公開的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，也暫無任何研究證據(jù)能夠支持孕婦、哺乳期婦女、兒童、中重度肝、腎功能不全患者等特殊人群的用藥安全性，這些特殊人群也不建議使用。如確需使用，應(yīng)經(jīng)?？漆t(yī)生詳細(xì)評(píng)估后，在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下嚴(yán)格按醫(yī)囑使用。

“相比于阿茲夫定，我們的其他治療，如對(duì)癥支持治療、呼吸支持、重癥患者的短期小劑量激素、營(yíng)養(yǎng)支持更具有明顯效果。”鄧體瑛建議，盲目搶購(gòu)、囤積阿茲夫定不可取，其作用效果十分有限。確有用藥需求的患者，也應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)服用阿茲夫定。