根據世界衛生組織發布的2020年全球癌癥數據，2020年中國新發癌癥457萬人，占全球23.7%，位居世界第一，即每分鐘就有8個中國人被確診為癌癥。其中，胃癌不僅是我國癌癥發病率最高的3種腫瘤之一，也是死亡率最高的3種癌癥之一，并且，我國80%的胃癌患者在確診時已發展到中晚期。


應對胃癌，我們當真束手無策嗎？并不！如果能做到早發現早治療，早期胃癌5年生存率可高達90%以上。今年4月15日至21日是第28屆全國腫瘤防治宣傳周，值此時機，與大家聊聊早期胃癌的胃鏡篩查。




28歲的劉女士在單位體檢中查出幽門螺桿菌陽性，其他各項沒有異常，醫生建議檢查胃鏡，她拒絕了。2個月后她到我院就診，向醫生描述“我經常吃外賣，但吃飯還好，大便也正常，胃腸道基本上沒啥不舒服，只是偶爾惡心，吃完飯有些脹脹的。”門診醫生建議進行胃鏡檢查明確胃里的情況，她因害怕有些抗拒，在醫生的再三勸說下，她最終做了胃鏡，結果提示印戒細胞癌。


胃印戒細胞癌是胃癌中最不樂觀的一種，約占胃癌的 10％，尤其好發于中青年女性，它侵襲力強、惡性度高、病程進展快。


早期胃癌癥狀并不明顯，往往通過胃腸鏡+病理活檢才能發現。為了防止悲劇的發生，建議大家有以下情況時一定盡早去做胃鏡檢查：


1.胃部疼痛：在吃飯過程中感到胃部疼痛難忍，尤其是食用生硬、高熱量且不好消化的食物時，應盡早去做胃腸鏡。


2.吞咽疼痛：胃癌患者在吞咽食物過程中，會感受到一種刺痛感與窒息感，咀嚼時，胸骨后會產生異物感，進食過程中能明顯感受到有細碎的食物附著在食管壁上。


3.食不下咽：胃癌患者由于胃部惡化，會產生食欲不振的問題，看到再美味的飯菜，也提不起興趣。


4.年齡大于40歲：如果你已經過了40歲，無論有沒有胃腸不適，都建議一次系統的胃腸檢查。



5.飲食不良：長期抽煙、喝酒、熬夜、長期吃腌制食物、吃油炸食物、暴飲暴食、三餐不規律的人，也應該定期復查胃鏡。


6.有胃癌家族史：不是每一個胃癌都會百分百遺傳下來，但家里如果有胃癌的親屬，最好35歲前要做胃腸鏡體檢。


7.幽門螺桿菌陽性：體檢發現幽門螺桿菌陽性或者抽血查胃蛋白酶、胃泌素有異常的人，也最好做胃鏡，確認胃部萎縮的程度，有沒有糜爛、潰瘍等。


8.經常感覺胃不舒服：經常感覺胃各種不舒服，如反復胃痛、胃脹、反酸、噯氣、吞咽困難、體重快速下降時等。


早期胃癌是治療胃癌的最佳階段，如果能及早發現胃癌，不僅手術治療效果好，還可以避免術后的放化療，患者術后五年以上的生存率也大大提高，對于一部分原位癌，甚至只需在胃鏡下進行內鏡下黏膜切除術（EMR）或內鏡下粘膜剝離術（ESD）即能解決問題。


作者：王艷艷（衡水市第三人民醫院內二科）