頭暈頭痛的時候，我們會想到測一下血壓；心臟不舒服，我們會第一時間做心電圖；然而總是咳嗽、咳痰、憋氣，您想過需要做肺功能檢查了嗎？

國務(wù)院“十三五”衛(wèi)生與規(guī)劃已把肺功能檢查列入常規(guī)體檢項目，鐘南山院士曾多次呼吁和強(qiáng)調(diào)要重視肺功能檢查，要像量血壓一樣檢測肺功能！建議40歲以上人群每年應(yīng)進(jìn)行一次肺功能檢查，在粉塵危害嚴(yán)重的環(huán)境下工作或重度吸煙群體則應(yīng)每半年檢查一次。

肺功能是怎么一回事？

肺功能檢查非常簡單，就是患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行不同深度和時間的吸氣、呼氣，機(jī)器會自動計算出各種數(shù)據(jù)，醫(yī)生通過這些數(shù)據(jù)來評判患者的肺功能是否正常。肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病最常用、最簡便而非常有效的診斷和篩查方法，通過對肺功能的檢測，可以早期、準(zhǔn)確地判斷患者肺功能狀況。廣泛應(yīng)用于內(nèi)科、外科、麻醉科、兒科、職業(yè)病、健康體檢、流行病學(xué)、潛水、航天醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域。

我國肺功能檢測的普及率不理想，大眾對肺功能了解甚微。大家比較了解的慢性病如高血壓、糖尿病，通過量血壓、測血糖可以早期篩查，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)早治療。其實(shí)一些肺部疾病，通過肺功能檢查也能早期發(fā)現(xiàn)。

肺功能檢查只要坐在儀器前，吹氣和呼吸就可以，可以說是一種絕對無創(chuàng)的檢查方法，對身體無損傷、無痛苦、無輻射和很少引起不適，具有敏感度高、重復(fù)檢測方便和病人易于接受等優(yōu)點(diǎn)。

肺功能檢測和胸部CT有什么不同？

如果把胸部比作一輛車，那么，胸部CT相當(dāng)于了解這輛車的各個部件有沒有破損（有破損不一定影響使用功能），而肺功能檢測是了解這輛車的功能性好不好用（功能性不好，不一定能通過外觀發(fā)現(xiàn)）。

也就是說，胸部CT是用于檢查胸部有沒有異常影像，肺功能檢測是側(cè)重于了解呼吸系統(tǒng)的通氣、換氣功能。

例如哮喘患者的胸片或胸部CT可以正常，而其診斷和嚴(yán)重程度只有通過肺功能檢測才能診斷；而周圍型肺癌患者的肺功能可以正常，需通過胸片或胸部CT來發(fā)現(xiàn)病變。因此，兩者具有互不可替代的作用，且兩者相結(jié)合能更好地發(fā)現(xiàn)和評估病情。

什么情況下需要肺功能檢查，哪些患者不能做？

由于該檢查需要用力吹氣，有急性心肌梗死、嚴(yán)重心功能不全、嚴(yán)重的高血壓、癲癇發(fā)作、動脈瘤、劇烈咳嗽、氣胸、肺大皰及近期有咯血病史的患者均不宜檢查，因此有上述疾病的患者應(yīng)在門診和醫(yī)生及時溝通，以免造成不必要的傷害。

那么，什么情況下需要肺功能檢查，或者說哪些人需要這項檢查呢？

首先，慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫、過敏性鼻炎、肺間質(zhì)纖維化、睡眠呼吸障礙等呼吸道疾病者，應(yīng)定期監(jiān)測肺功能監(jiān)測疾病進(jìn)展。

其次，在疾病診斷和鑒別等方面，肺功能的作用是其他檢查不可替代的。比如哮喘的診斷，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷及嚴(yán)重程度的判斷以及哮喘和慢阻肺的鑒別都需要肺功能檢查才能明確判斷。

再次，有結(jié)締組織病患者，如紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)病、皮肌炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、硬皮癥等，通過肺功能檢查，判斷肺功能損害程度。

再有，肺功能在全麻、胸腹部手術(shù)、高齡、肥胖、長期吸煙、脊柱側(cè)彎、既往有呼吸系統(tǒng)疾病的患者手術(shù)前一般需常規(guī)肺功能檢查，以評估患者是否能耐受麻醉和手術(shù)，提醒醫(yī)生加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后管理，最大限度減少肺部并發(fā)癥，保證患者安全。

最后，肺功能是健康體檢的理想選擇。比如，慢性咳嗽，長期大量吸煙者，從事廚師、礦工、研磨等長期吸入煙塵及粉塵等行業(yè)的人員應(yīng)定期進(jìn)行肺功能檢查，早期發(fā)現(xiàn)肺功能損害，判斷肺功能損害程度，以早期采取措施防止肺功能的進(jìn)一步惡化。

練有氧運(yùn)動+擴(kuò)胸提升肺功能

經(jīng)常參加體育鍛煉的人群，他的肺活量要高于正常人群?？梢蕴岣叻喂δ艿倪\(yùn)動主要是慢跑、游泳等有氧運(yùn)動。同時還可以做一些伸展擴(kuò)胸運(yùn)動等，比如經(jīng)常性地加深加長呼吸，增加呼吸肌的力量，使胸廓擴(kuò)大，利于肺組織的生長發(fā)育和肺的擴(kuò)張。

正常人群平時差不多只用到2/3肺功能，一部分肺的功能仍處于靜息狀態(tài)，體育鍛煉可以進(jìn)一步提升肺的儲備功能。特別建議從青少年起多多進(jìn)行有氧運(yùn)動，為一輩子的肺健康打下良好基礎(chǔ)。

最后，我想說的是肺臟有很強(qiáng)的代償機(jī)制，早期癥狀不明顯。比如60%的慢阻肺患者沒有明顯的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，容易漏診和誤診。而一旦發(fā)現(xiàn)氣促、呼吸困難等癥狀時已多屬于中晚期，肺通氣功能已損害了50%以上。而更可怕的是肺功能損害往往是不可逆的，呈進(jìn)行性發(fā)展，目前醫(yī)療手段能做到的是控制病程進(jìn)展，沒有根治方法，所以早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療至關(guān)重要。

作者：陳紅霞（衡水市第四人民醫(yī)院功能科）