乙肝病毒攜帶者何時(shí)開始抗病毒治療

3月18日是全國愛肝日，在這個(gè)養(yǎng)肝、護(hù)肝的季節(jié)，乙肝病毒攜帶者應(yīng)該注意什么？何時(shí)開始抗病毒治療？

據(jù)國家疾控中心流調(diào)數(shù)據(jù)顯示，肝炎病毒導(dǎo)致的原發(fā)性肝癌居高不下，2020年為38萬人，位列我國癌癥死亡人數(shù)第二位，約占全球肝癌人數(shù)的40%。

由以上顯示，乙肝病毒對人體健康的危害是巨大的。而乙肝進(jìn)展為肝癌經(jīng)過以下四個(gè)階段：“乙肝-肝纖維化-肝硬化-肝癌”。慢乙肝、肝纖維化階段，如果我們早期開始治療，基本不影響生活質(zhì)量，肝纖維化階段如果積極治療是可以逆轉(zhuǎn)的，一旦進(jìn)展為肝硬化失代償期，比如出現(xiàn)腹水、門靜脈高壓、上消化道出血、肝性腦病等，此時(shí)開始積極治療，生活質(zhì)量就會大打折扣。乙肝的根源是乙肝病毒，積極治療乙肝病毒顯得尤為重要，但乙肝病毒不易被清除，這就需要醫(yī)患共同努力，齊心協(xié)力清除病毒。為何說醫(yī)患共同努力呢？因?yàn)榭挂腋尾《局委熓且粋€(gè)長期的過程，不是3年或者5年就能清除的，效果如何跟患者的堅(jiān)持，依從性密切相關(guān)。

慢性乙型肝炎一旦確診，百分百抗病毒治療。乙肝病毒攜帶者是個(gè)特殊的人群，開始抗病毒治療時(shí)機(jī)選擇尤為重要，這關(guān)系到此病的預(yù)后。

乙肝病毒攜帶者一般不用抗病毒治療。很多朋友知道乙肝病毒的危害，在查出乙肝病毒后，大驚失色，焦慮、恐懼，急于抗病毒治療，這時(shí)醫(yī)生會告知不用治療，目前只是病毒攜帶，要定期復(fù)查，等待抗病毒治療的時(shí)機(jī)。一般乙肝病毒攜帶者若肝功能正常，身體沒什么不適，不用治療，因?yàn)榇藭r(shí)身體處于免疫耐受的狀態(tài)，此時(shí)不宜“打擾”它，可以靜觀其變，不是說放任不管，因?yàn)橐腋尾《驹隗w內(nèi)就像一顆“定時(shí)炸彈”，一旦身體免疫力降低，就有可能發(fā)病，所以我們要定期管理。怎么管理呢？其實(shí)就是定期復(fù)查，每半年-1年，復(fù)查一次肝功能、腹部彩超、肝纖維化、乙肝病毒定量等項(xiàng)目，一旦出現(xiàn)異常，由專業(yè)的醫(yī)生為您選擇合適的治療。故需不需要治療，因人而異，因病而異。

若出現(xiàn)以下幾種情況，即使肝功能正常，乙肝病毒攜帶者也要積極治療啦！

1.對于年齡超過30歲的乙肝表面抗原陽性人群，如果檢測到HBVDNA(即HBVDNA陽性)，均應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療。這是有效降低肝癌發(fā)生的主要手段。

2.年齡小于30歲的乙肝病毒攜帶者，肝內(nèi)炎癥或纖維化2級以上，也需要及時(shí)抗病毒治療，以免病情進(jìn)一步進(jìn)展，引起病情惡化。

3.需要應(yīng)用免疫抑制劑的乙肝病毒攜帶者，應(yīng)積極抗病毒治療，以免誘發(fā)肝病進(jìn)入活動期，出現(xiàn)嚴(yán)重的肝損害。

4.其他癌癥患者，一旦發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原陽性，甚至只有乙肝核心抗體陽性，都需要盡早抗乙肝病毒治療，最好在放化療前開始抗病毒，以免乙肝復(fù)發(fā)。

乙肝抗病毒治療啥時(shí)都不晚，不管是肝硬化還是肝癌，只要發(fā)現(xiàn)患有乙肝，都要及時(shí)抗病毒治療，改善生活質(zhì)量，延長壽命。

另外為了盡早發(fā)現(xiàn)乙肝感染者，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，建議如下：

1.30歲以上人群的正常健康檢查，加做乙型五項(xiàng);

2.有乙型肝炎家族史的人群都要篩查乙肝五項(xiàng)。

有人談“乙肝”色變，主要原因是對乙肝病毒的傳染途徑不清楚，怕被傳染，下面簡單介紹一下乙肝的傳播途徑：母嬰傳播、血液傳播、體液傳播。

乙肝病毒并不通過以下渠道傳播：共用餐具、擁抱、接吻、握手、咳嗽、噴嚏，或在公共游泳池玩耍等。對于生活在一起的家人，不用過于緊張，要學(xué)會防，不要共用牙刷、剃須刀等易接觸血液的東西，另外可以接種乙肝疫苗保護(hù)自己。

春季適合養(yǎng)肝、護(hù)肝，乙肝病友更應(yīng)把握機(jī)會，注意以下幾點(diǎn)：1.保持心情愉悅。2.注意勞逸結(jié)合。3.保證足夠的睡眠，切記不要熬夜，最晚不要超過23點(diǎn)。4.飲食宜清淡。

總而言之，乙肝病毒攜帶者何時(shí)需要治療，要因人、因病而異。請所有乙肝病毒攜帶者或有乙肝家族史的人群盡快到專業(yè)醫(yī)院咨詢，莫要錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)！

作者：張志敏 衡水市第三人民醫(yī)院消化二科主任