“止血成功!太好了！……”10日凌晨8時，衡水市第三人民醫院介入手術室內，一場與“死神”爭分奪秒的搶救剛剛結束。一位咯血達500毫升以上的患者在多學科聯合診療團隊（MDT）的介入手術（支氣管動脈栓塞術）下，成功從死亡線上被拉了回來。


時間回到3月9日晚22點53分，一陣急促的病房鈴聲劃破寧靜的夜晚，“患者大咯血，快來搶救！”，呼吸與危重癥醫學科二病區的病房內傳來護士緊急呼救聲，值班醫生孫麗娟接到呼叫，連忙沖到病房，只見患者郝先生劇烈的咳嗽著，口中、鼻腔內涌出大量的鮮血。因為患者有嚴重的肺結核以及糖尿病等基礎病，值班醫護人員第一時間為郝先生進行內科藥物止血，安撫患者情緒，并實施維持生命體征等搶救措施。咯血量達200毫升患者的出血暫時停止了。


10日凌晨三點，郝先生再次出現大咯血，咯血量達300毫升以上，同時出現呼吸困難、心跳加快、血壓下降的危急情況。經過緊急救治，郝先生出血暫時停止，血壓恢復正常。考慮患者支氣管動脈有出血點，如果不能及時從源頭上將出血止住，患者隨時都會再次出現更大的咯血，甚至出現窒息、失血性休克等風險。經過短暫的討論后，大家一致決定為患者進行介入手術——支氣管動脈栓塞術止血治療。



呼吸與危重癥二病區主任張青竹立即聯系放射科杜娟琳主任，做好術前各項準備。并組織科室醫護人員齊心協力將患者轉運至介入導管室，對于手術中可能出現的風險及意外，醫務人員做好了萬全的準備。


經過緊急的術前準備，一場醫院多科室醫護人員聯合與死神的賽跑就此展開。呼吸與危重癥醫學科二病區與放射科的醫護人員分工明確、緊密配合，借助先進的飛利浦高端64排CT及星云工作站強大的后處理功能，患者支氣管動脈的出血點被精準“捕捉”。使用栓塞劑栓塞支氣管動脈后，患者的出血終于被控制住，患者的各項生命體征恢復正常。


咯血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，經口腔咯出。一般認為每天咯血量在100ml以下為少量，100～500ml為中量，500ml以上者或1次咯血300ml以上為大咯血。肺結核患者平時可有少量咯血或痰中帶血，一般不會對患者造成大的危害，經過積極的抗結核治療，咯血會自然消失。嚴重的咯血可造成失血性休克或因血塊阻塞大氣道而引起窒息，危及生命。因為肺結核患者發生大咯血有的毫無征兆，在寒冷的初春季節，肺結核患者特別是老年患者或病史長、體質差的患者，只要出現咯血，就要高度警惕出現大咯血的風險，要及時就醫，以免影響救治。


張青竹主任介紹說，既往咯血一般首選內科藥物治療，但常規藥物治療的效果多不理想，加之外科手術的風險相對較高，創傷較大，不利于患者耐受。這種情況下，支氣管動脈栓塞術成為一種較為理想的治療方法，其具創傷小，適應癥廣，術后恢復快，住院時間短且安全有效等優勢。


此項技術，已然為大咯血危急重癥患者打造了一條強大的生命防線。