11月17日是第20個(gè)“世界慢阻肺日”，今年的主題是“健康呼吸，無(wú)與倫比”。

慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱慢阻肺。它是一種常見的、可以預(yù)防和治療的疾病，其特征是持續(xù)存在的呼吸系統(tǒng)癥狀和氣流受限，通常與顯著暴露于有害氣體或顆粒有關(guān)，需要通過肺功能檢查來(lái)明確診斷。

慢阻肺是目前全世界第四大死亡原因，預(yù)計(jì)到2030年將成為第三大死亡原因。慢阻肺被稱為“沉默的殺手”，早期的咳、痰、喘癥狀容易被患者忽視，等到確診時(shí)肺功能下降已較嚴(yán)重。公眾對(duì)慢阻肺知之甚少。許多人只知道老慢支、肺氣腫，卻不知道慢阻肺。不能堅(jiān)持吸入藥物治療常常導(dǎo)致慢阻肺急性加重、病情反復(fù)，給患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。

慢阻肺?！岸ⅰ蔽孱惾?/strong>

慢阻肺的高危因素主要有吸煙（包括主動(dòng)以及被動(dòng)吸煙）、吸入生物燃料燃燒的粉塵顆粒、職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)（如煙霧、變應(yīng)元）暴露、空氣污染和幼年呼吸道感染等。

吸煙是引起慢阻肺的主要原因。煙草煙霧中的多種化學(xué)物質(zhì)，如焦油、尼古丁、氫氰酸等會(huì)對(duì)氣道造成不可逆的傷害，最終導(dǎo)致氣道狹窄甚至阻塞。吸煙時(shí)間越長(zhǎng)，這種毒性危害也就越大。

不僅如此，被動(dòng)吸煙的危害也已被證實(shí)。積極戒煙不僅可以降低罹患慢阻肺的風(fēng)險(xiǎn)，還能預(yù)防包括肺癌、心腦血管疾病在內(nèi)的多種疾病，同時(shí)也可以減少家人由于被動(dòng)吸煙而罹患疾病的風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，肺部發(fā)育不良、合并慢性呼吸道疾病、室內(nèi)空氣污染嚴(yán)重等，都是導(dǎo)致慢阻肺發(fā)生的重要原因。

以下均是慢阻肺的潛在高危人群：

1.慢阻肺的發(fā)生與遺傳有關(guān)，所以有慢阻肺家族史的人群屬于高危人群；

2.兒童時(shí)期曾罹患呼吸系統(tǒng)疾病者，如肺炎、下呼吸道感染等；

3.有長(zhǎng)期吸煙史的人群，包括被動(dòng)吸煙者；

4.有職業(yè)暴露的人群，如礦山作業(yè)工人或者油漆工等；

5.農(nóng)村地區(qū)用秸稈燒火做飯的人群，油煙是造成慢阻肺發(fā)生的重要原因之一。

以上人群在35歲以后或40歲以后，應(yīng)該定期到醫(yī)院做肺功能檢查。絕大多數(shù)患者可以通過肺功能檢查實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷。

早診早治意義重大

慢阻肺本質(zhì)上是長(zhǎng)期微小損傷的累積，也就是說，慢阻肺的發(fā)生是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程。在疾病的早期，患者無(wú)癥狀或只會(huì)出現(xiàn)輕微的呼吸道癥狀，例如咳嗽、咳痰，往往不能引起重視，殊不知這正是氣道受損、產(chǎn)生炎癥的警報(bào)。

隨著疾病進(jìn)一步發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難的癥狀，典型的表現(xiàn)是“氣流受限”，也就是呼吸困難，并且該癥狀會(huì)進(jìn)行性加重?；颊咄搅诉@時(shí)才會(huì)尋求醫(yī)生的幫助，但此時(shí)疾病已經(jīng)處于不可逆的階段。藥物治療僅能減輕癥狀和延緩肺功能下降速度。

因此，如果經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息等表現(xiàn)，特別是長(zhǎng)期吸煙者以及接觸危險(xiǎn)因素者，一定要提高警惕。慢阻肺患者的治療效果、生活質(zhì)量，與治療干預(yù)的時(shí)機(jī)密切相關(guān)。遺憾的是，目前我國(guó)的慢阻肺早期診斷率很低，許多患者并不知道自己患病。

“聽話”的患者最獲益

慢阻肺的病程分為穩(wěn)定期和急性加重期兩個(gè)階段，不同階段的治療目的和治療措施也是不同的。

在慢阻肺穩(wěn)定期，治療目標(biāo)是去除危險(xiǎn)因素，防止患者進(jìn)入急性期，穩(wěn)定患者的病情。對(duì)大多數(shù)人來(lái)說，最主要的措施是戒煙。以吸入性藥物為核心的治療方案是大多數(shù)患者的治療首選?；颊哌€可以采用長(zhǎng)期家庭氧療及呼吸康復(fù)訓(xùn)練等多種治療手段。

對(duì)一些早期患者，由于癥狀輕微，用藥之后也發(fā)現(xiàn)“效果不明顯”，有時(shí)就會(huì)自行停藥。這種做法是不可取的。堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥對(duì)于預(yù)防病情加重和控制病情發(fā)展十分重要。

慢阻肺病情急性加重最常見的誘因就是呼吸道感染，包括病毒引起的感冒?；颊咦孕型Ｋ幓蛘哂盟幉灰?guī)范也可導(dǎo)致病情急性加重。建議患者接種流感疫苗和肺炎疫苗，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感染，遵醫(yī)囑，堅(jiān)持規(guī)范服藥。

除此以外，康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者也有重要意義。醫(yī)生可在綜合評(píng)估活動(dòng)能力及合并癥狀后，為患者制定個(gè)體化的呼吸訓(xùn)練方案。

下面進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的自測(cè)：

1.經(jīng)?？人詥幔?/p>

2.經(jīng)?？忍祮幔?/p>

3.在爬樓梯、逛街、購(gòu)物等日?；顒?dòng)時(shí)是否比同齡人更容易出現(xiàn)呼吸困難？

4.超過40歲了嗎？

5.現(xiàn)在吸煙或曾經(jīng)吸煙嗎？

如果以上問題有三個(gè)或三個(gè)以上回答“是”，那就應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行一次全面的肺功能檢查。