被倉鼠咬傷后需要接種狂犬疫苗嗎？被兔子抓傷該如何處理傷口？20年前被貓抓了，現(xiàn)在想接種狂犬疫苗有必要嗎……近年來，寵物市場蓬勃發(fā)展，養(yǎng)寵物帶來的快樂不小，但寵物致傷事件也在增加。中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)動(dòng)物傷害救治分會(huì)統(tǒng)計(jì)的網(wǎng)友問題顯示，有關(guān)寵物致傷的問題中，狗、貓、兔子、倉鼠致傷后的狂犬病疫苗接種問題最多。

近日，就寵物主人最關(guān)心的一些問題，記者采訪了北京大學(xué)人民醫(yī)院急診科、創(chuàng)傷救治中心副主任、中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)動(dòng)物傷害救治分會(huì)會(huì)長王傳林，他強(qiáng)調(diào)，家養(yǎng)寵物雖然較野生動(dòng)物干凈，但寵物致傷不可忽視，早期處理很重要。

寵物貓狗致傷是否應(yīng)接種狂犬病疫苗？

關(guān)鍵看寵物接種疫苗情況

犬咬傷是動(dòng)物致傷中最為常見的類型。8月6日國家衛(wèi)健委新發(fā)布的《常見動(dòng)物致傷診療規(guī)范（2021年版）》中定義，犬咬傷是指犬齒咬合、切割人體組織導(dǎo)致的皮膚破損、組織撕裂、出血和感染等損傷。除了非特異性感染外，還可引起狂犬病、破傷風(fēng)、氣性壞疽等并發(fā)癥。根據(jù)歷年報(bào)道來看，寵物犬傷人事件也時(shí)有發(fā)生，被傷的不僅僅是寵物主人，還有倒霉的路人，有的只是蹭破皮的小傷口，有的則是嚴(yán)重的撕咬傷等。

北京大學(xué)人民醫(yī)院急診科、創(chuàng)傷救治中心副主任、中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)動(dòng)物傷害救治分會(huì)會(huì)長王傳林告訴記者，犬咬傷也是急診外科常見的問題之一，正確的早期傷口處理，預(yù)防傷口感染，根據(jù)需要及免疫史進(jìn)行狂犬病、破傷風(fēng)等疾病的預(yù)防，是犬咬傷處理基本原則。

而貓是世界上最廣泛的寵物之一，飼養(yǎng)率僅次于狗。粗略估計(jì)，我國每年貓抓咬傷者數(shù)量可達(dá)數(shù)百萬人。貓抓咬傷的傷口主要由機(jī)械性損傷導(dǎo)致，通常咬傷四肢。貓咬傷往往比狗咬傷更深，因此更易引起深部感染。除了狂犬病的威脅外，貓抓咬傷后的還要警惕破傷風(fēng)、貓抓病、貓癬、淋巴管炎等。

“寵物和野生的動(dòng)物相比干凈，致傷后傷口感染以及罹患狂犬病的概率相對(duì)較低?！蓖鮽髁种赋?，對(duì)于貓狗致傷，大家最關(guān)心的莫過于是否會(huì)得狂犬病，要不要注射狂犬病疫苗。如果可以確定寵物貓、狗注射過兩次或兩次以上合格的獸用狂犬病疫苗，或者確認(rèn)該動(dòng)物從來不跟其他動(dòng)物接觸，一般暫不急需考慮注射狂犬病疫苗,僅需要對(duì)動(dòng)物進(jìn)行觀察,觀察十日動(dòng)物健康就沒有傳染狂犬病可能性?！跋袢?，動(dòng)物免疫先行。人注射狂犬病疫苗其實(shí)屬于補(bǔ)救手段，是預(yù)防狂犬病最后的防線。真正要消除狂犬病一定是先給寵物打疫苗，動(dòng)物沒病，人就沒病?！钡鮽髁謴?qiáng)調(diào)，只要有傷口，除了狂犬病以外，還有破傷風(fēng)等其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)。傷口的處理非常重要，因此被寵物貓狗致傷后，保險(xiǎn)起見，仍建議去醫(yī)院咨詢醫(yī)生。

被寵物兔、鼠咬傷，要打狂犬病疫苗嗎？

現(xiàn)實(shí)中幾乎沒有嚙齒類動(dòng)物得狂犬病

在中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)動(dòng)物傷害救治分會(huì)征集的問題中，有一些關(guān)于兔子、倉鼠咬傷的咨詢，主要集中在是否要打狂犬病疫苗，如“1周大的孩子被兔子咬了手，需要打狂犬疫苗嗎”。記者以“被倉鼠咬傷出血”為關(guān)鍵詞搜索發(fā)現(xiàn)，很多人都在咨詢是否要打狂犬病疫苗的問題。

《常見動(dòng)物致傷診療規(guī)范（2021年版）》中提及，在我國，每年因嚙齒動(dòng)物致傷者眾多，有研究表明，嚙齒動(dòng)物致傷（鼠咬傷為主）位居犬咬傷、貓咬傷之后，成為第三大動(dòng)物致傷來源。嚙齒動(dòng)物致傷以體型較小的鼠類和兔形目居多。密切接觸和致傷人類的嚙齒動(dòng)物通常體型較小，如家鼠、倉鼠等，其門齒呈現(xiàn)“鑿牙”等特征，咬傷后創(chuàng)面或創(chuàng)口嚴(yán)重程度次于貓咬傷。

嚙齒動(dòng)物致傷后，除局部創(chuàng)傷所致功能障礙外，還可因傷口途徑傳播感染性疾病，如腎綜合征出血熱、鼠咬熱、破傷風(fēng)等。不過，與貓狗一樣，寵物兔、鼠與野生動(dòng)物相比，更干凈健康。

王傳林表示，嚙齒類動(dòng)物屬于哺乳動(dòng)物。理論上而言，所有哺乳動(dòng)物有患狂犬病的風(fēng)險(xiǎn)，但現(xiàn)實(shí)生活中，嚙齒類動(dòng)物幾乎沒有得狂犬病的情況，因此可不必接種狂犬病疫苗，尤其是被寵物嚙齒類動(dòng)物致傷后。

被寵物致傷后，就醫(yī)前如何處理傷口？

傷口處理分輕重

“對(duì)于重傷口的處理，應(yīng)先壓迫止血，再趕往醫(yī)院；輕傷口的處理原則是沖洗、沖洗、再?zèng)_洗，消毒或者直接去醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行規(guī)范處置?！蓖鮽髁纸榻B，在傷口清洗方面，如果傷口不大，可以在家先行用肥皂水（或其他堿性清洗劑）和一定壓力的流動(dòng)清水交替清洗所有咬傷處15分鐘。沖洗時(shí)應(yīng)避免水流垂直于創(chuàng)面，應(yīng)讓水流方向與創(chuàng)面成一定角度，以提高沖洗效果并減少?zèng)_洗導(dǎo)致的組織損傷。

肥皂水和清水交替沖洗后，用無菌紗布或脫脂棉將傷口處殘留液吸盡，最后用生理鹽水沖洗傷口，避免在傷口處殘留肥皂水或其他清洗劑。徹底沖洗后，用稀碘伏或其他具有滅活病毒能力的醫(yī)用制劑涂擦或清洗傷口。

對(duì)于有活動(dòng)性出血的傷口，應(yīng)給予直接壓迫止血，趕緊前往醫(yī)院就診。

【網(wǎng)友提問】

問題1：20年前被貓抓了，有皮下出血點(diǎn)，現(xiàn)在想接種狂犬疫苗有必要嗎？20年間生了2個(gè)小孩，小孩有必要接種狂犬疫苗嗎？

王傳林：狂犬病的潛伏期一般是1-3個(gè)月，最短的可以1周左右，最長的潛伏期是世界衛(wèi)生組織發(fā)布的數(shù)據(jù)，潛伏期達(dá)到8年，極為罕見。一般1年以上就比較罕見，所以20年前被貓抓，可以不用打狂犬病疫苗。如果不放心，打也沒有問題。至于那2個(gè)小孩就更加沒必要注射狂犬病疫苗。另外，可以觀察抓傷你的貓，如果貓?jiān)谧阒蟠婊畛^了十天，就說明它并沒有得狂犬病，沒有必要過于焦慮。

問題2：如果誤食被狗咬過的食物，又不能確定口腔是否有破損，需要注射狂犬疫苗嗎？

王傳林：黏膜接觸一律是嚴(yán)重暴露，只要認(rèn)為狗不安全，誤食被狗咬過的食物就必須注射狂犬疫苗。

編輯：劉燕