“著急時(shí)真救命?！比涨?，提到“先診療后付費(fèi)”制度，棗強(qiáng)縣的劉愛華連聲說“好”。前些天退休的父親突發(fā)急病，她慌亂中沒帶錢就到了縣人民醫(yī)院，結(jié)果只用社?？ň晚樌×嗽?。


自今年7月起，棗強(qiáng)縣啟動(dòng)實(shí)施職工醫(yī)?！跋仍\療后付費(fèi)”制度，參加縣職工醫(yī)保并正常繳費(fèi)的人員，在縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院因病住院時(shí)，無需交納住院押金，直接使用醫(yī)保電子憑證或社?？ㄞk理住院手續(xù)，出院時(shí)只需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一站式結(jié)算報(bào)銷后的自付醫(yī)療費(fèi)用。



為落實(shí)中央關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的決策部署，棗強(qiáng)縣將“實(shí)行職工醫(yī)?！仍\療后付費(fèi)’制度，提高醫(yī)保服務(wù)水平”明確列入2021年《政府工作報(bào)告》、2021年“放管服”改革等重點(diǎn)工作中強(qiáng)力推進(jìn)，優(yōu)先在縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院推行實(shí)施參保職工縣域內(nèi)住院“先診療后付費(fèi)”改革，待運(yùn)行暢通后將向全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣，形成方便快捷、保障有力的參保職工醫(yī)療保險(xiǎn)體系，切實(shí)減輕參保職工患病住院墊資壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。



據(jù)悉，辦理入院時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)認(rèn)真審核住院患者參保身份，與參保職工簽訂“先診療后付費(fèi)”協(xié)議；對(duì)住院時(shí)間較長、醫(yī)療費(fèi)用較高的參?；颊撸c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將根據(jù)實(shí)際情況，按所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的醫(yī)療費(fèi)用分階段結(jié)算辦法執(zhí)行。值得注意的是，應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的，以及按有關(guān)政策規(guī)定不予支付的其他情形，如吸毒、自殺自殘、不孕不育等醫(yī)療費(fèi)用，屬于不納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，不享受“先診療后付費(fèi)”優(yōu)惠政策。此外，符合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，但屬于意外傷害、失信被執(zhí)行人等發(fā)生的住院費(fèi)用等也不享受該政策。



目前，棗強(qiáng)縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院通過張貼通知公告、導(dǎo)醫(yī)引導(dǎo)等形式積極幫助患者辦理相關(guān)手續(xù)，縣醫(yī)保局也通過手機(jī)短信向全縣參保職工推送了相關(guān)介紹，使這項(xiàng)惠民政策真真正正得到有效落實(shí)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)已享受這一優(yōu)惠政策的有166人，其中在院28人、出院138人，減輕墊資壓力89.8萬元，得到了參保患者及家屬的一致好評(píng)。



棗強(qiáng)縣醫(yī)保局城鎮(zhèn)職工醫(yī)保中心主任鄭智勇介紹，為適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)模式發(fā)展創(chuàng)新，他們強(qiáng)力推進(jìn)職工醫(yī)保“先診療后付費(fèi)”制度改革，就是要改進(jìn)提升醫(yī)保基金支付方式和結(jié)算管理機(jī)制，切實(shí)讓參?；颊呦硎艿絻?yōu)質(zhì)、高效、安全、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。


通訊員 馮曉