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面色蒼白、身體消瘦、咳嗽咳痰、傳染性強(qiáng)……這些都是人們對肺結(jié)核患者的主要印象。今天是第26個(gè)“世界防治結(jié)核病日”，我國的活動主題為“終結(jié)結(jié)核流行，自由健康呼吸”。對于結(jié)核病的預(yù)防、治療，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院結(jié)核二科主任醫(yī)師高孟秋進(jìn)行了詳細(xì)解答。
什么是結(jié)核病？發(fā)病率是多少？
高孟秋：結(jié)核病是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的常見的慢性傳染病。除頭發(fā)和指甲外，身體任何其他部位，如淋巴結(jié)、骨骼、關(guān)節(jié)、皮膚等都可以被結(jié)核分枝桿菌侵犯。其中，只有肺結(jié)核具有傳染性，在我國屬乙類法定報(bào)告?zhèn)魅静?，常見癥狀為咳嗽、咳痰，并伴有痰中帶血、低燒、夜間出汗、午后發(fā)熱、胸痛、疲乏無力、體重減輕、呼吸困難等癥狀。
據(jù)WHO估算，全球結(jié)核潛伏感染人群接近20億。2019年，全球新發(fā)結(jié)核病患者約996萬，死亡121萬，近年來基本維持在同一水平。全球結(jié)核病發(fā)病率為130/10萬。中國每年約有80萬肺結(jié)核新發(fā)病人，占全球患者總數(shù)的8.4%。
肺結(jié)核如何治療？能被治愈嗎？
高孟秋：對于已經(jīng)發(fā)展成活動性結(jié)核的病人，主要治療手段是內(nèi)科藥物治療、外科手術(shù)治療?；颊咭坏┍辉\斷為活動性結(jié)核病，就要進(jìn)入相應(yīng)的規(guī)范化治療程序，然后根據(jù)是否耐藥，選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨?。結(jié)核病的治療時(shí)間相對較長，最簡單的敏感菌感染的肺結(jié)核病治療時(shí)間要6個(gè)月，耐多藥肺結(jié)核治療時(shí)間為18-20個(gè)月。經(jīng)過規(guī)范治療，90%是可以被治愈的。
一些特殊情況下需要采用介入及外科手術(shù)治療，比如支氣管結(jié)核需要進(jìn)行支氣管鏡下給藥治療，大咯血患者可以行支氣管動脈栓塞止血治療，久治不愈的空洞性病變可以行手術(shù)切除治療。
接種卡介苗后就能一勞永逸嗎？
高孟秋：20世紀(jì)初期，肺結(jié)核是死亡率很高的疾病。1907年，法國科學(xué)家卡默德和介蘭開始培養(yǎng)一株從患結(jié)核病牛的乳汁內(nèi)分離出來的致病力甚強(qiáng)的結(jié)核菌。1921年，滅毒的活結(jié)核菌苗首次被應(yīng)用于人類預(yù)防結(jié)核病。為紀(jì)念這兩位為疫苗付出艱苦勞動的科學(xué)家卡默德和介蘭，人們把這種疫苗叫做“卡介苗”。直到今天，卡介苗在結(jié)核病的防治工作中，依然起著重要作用。
作為一類疫苗，凡是在正規(guī)醫(yī)院出生的孩子，第一針都會接種卡介苗。盡管如此，卡介苗的保護(hù)力相對有限。接種過卡介苗的人群不能完全避免肺結(jié)核發(fā)生，其功效主要是避免兒童發(fā)生重癥結(jié)核病。
日常生活中應(yīng)如何預(yù)防肺結(jié)核？
高孟秋：對于HIV感染人群、器官移植患者、使用免疫抑制劑人群、矽肺患者、血透患者以及家庭成員中有5歲以下孩子的肺結(jié)核密切接觸者等是高危易感人群，一旦其檢查結(jié)果為PPD陽性，極易發(fā)展成活動性結(jié)核病，需對其進(jìn)行預(yù)防性治療，對于已經(jīng)成為活動性肺結(jié)核的患者則需要抓緊時(shí)間進(jìn)行治療。
預(yù)防肺結(jié)核，日常生活應(yīng)作息規(guī)律、營養(yǎng)均衡、適當(dāng)鍛煉，保持積極樂觀的心態(tài)；到醫(yī)院以及人員密集的高風(fēng)險(xiǎn)場所主動佩戴口罩。此外，對于居家治療的肺結(jié)核病人，應(yīng)盡量與他人分室居住，保持居室通風(fēng)，不隨地吐痰，盡量避免到公共場所，避免傳染他人。
編輯：劉燕
原標(biāo)題：世界防治結(jié)核病日丨傳染、肺部、卡介苗，認(rèn)識結(jié)核病從它們開始
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