說(shuō)起腹瀉，大家首先想到的就是吃壞肚子頻繁跑廁所，還有好多人覺(jué)得腹瀉不就是急性腸炎嘛，其實(shí)腹瀉可不是這么簡(jiǎn)單。


腹瀉是指排便次數(shù)＞3次/日，且糞質(zhì)稀?。ê浚?5%），排便量＞200克/天。這里對(duì)于次數(shù)、糞便的形狀和總量都進(jìn)行了量化的規(guī)定。但是這三點(diǎn)中的核心是糞便性狀的改變，也就是含水量增加了。


有的人排便次數(shù)較多，那他就一定得了腹瀉嗎?不一定。盆腔的炎癥刺激直腸可以造成“里急后重”的感覺(jué)，這種人排便次數(shù)增多，但不是腹瀉。


排便量多就一定是腹瀉嗎？也不一定。比如高膳食纖維飲食可以造成一天多達(dá)300g的糞便量，但這也不是腹瀉。


所以說(shuō)，只有糞便性狀的改變，也就是含水量增多了，稀糊、稀水的便，才是腹瀉的本質(zhì)。


腹瀉可分為四類(lèi)型


腹瀉的病因繁多，從機(jī)制上分為滲透性腹瀉、滲出性腹瀉、分泌性腹瀉、動(dòng)力性腹瀉4類(lèi)。


滲透性腹瀉? 因?yàn)槌粤瞬荒鼙晃盏奈镔|(zhì)，導(dǎo)致腸腔的滲透壓增加而產(chǎn)生。比如很多人做過(guò)腸鏡，在做腸鏡前要喝“和爽”清腸子，“和爽”就是滲透性瀉藥，會(huì)造成腸道滲透壓增加，從而引起腹瀉，這種腹瀉就是滲透性腹瀉。它的特點(diǎn)是“不吃就不瀉”。


分泌性腹瀉? 由于體內(nèi)有一些外源性或內(nèi)源性的促分泌物，促進(jìn)胃腸道過(guò)度的分泌而引起的腹瀉。比如有一種病叫“胃泌素瘤”，會(huì)促進(jìn)胃酸和胰液的大量分泌，從而引起腹瀉。這種腹瀉量一般很大，它的特點(diǎn)是“不吃也瀉”。


滲出性腹瀉? 是因?yàn)楦鞣N原因造成了腸黏膜的破損而導(dǎo)致，包括感染性的和非感染性的，平時(shí)說(shuō)的急性腸炎就是感染性的。這種腹瀉的特點(diǎn)是“化驗(yàn)大便通常能看到紅白細(xì)胞”。


動(dòng)力性腹瀉? 是因?yàn)槟c道蠕動(dòng)增快導(dǎo)致的。比如一緊張就拉肚子就是因?yàn)榫o張時(shí)腸道蠕動(dòng)增加，從而導(dǎo)致腹瀉。


腹瀉嚴(yán)重需就診


如果自己知道明確的誘發(fā)因素，像有些人喝牛奶就腹瀉或者一緊張就腹瀉，這種情況去除誘因腹瀉就能停止，一般不需要去醫(yī)院。


但是如果腹瀉的次數(shù)多、量大、有發(fā)燒、腹瀉持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)，有黏液膿血，伴有明顯腹痛、乏力、心慌等不適，建議您及時(shí)就診。腹瀉有很多原因，需要醫(yī)生判斷具體的病因，根據(jù)病因進(jìn)行相應(yīng)的治療。即便是吃壞肚子的腸炎，當(dāng)腹瀉的量大而且有肚子疼、發(fā)燒，同樣需要及時(shí)就診，否則可能會(huì)脫水、電解質(zhì)紊亂（如缺鉀、缺鈉），嚴(yán)重的還可能會(huì)有感染中毒性休克，所以千萬(wàn)別大意。


慢性腹瀉多查查


如果是急性腹瀉，則高度懷疑是感染性的，一般需要抽血化驗(yàn)血常規(guī)+CRP、肝腎功能、電解質(zhì)、便常規(guī)+潛血、便培養(yǎng)，看看有沒(méi)有炎癥、有沒(méi)有電解質(zhì)紊亂、有沒(méi)有特殊的病原體。


如果是慢性腹瀉，由于病因復(fù)雜，要做的檢查相對(duì)也多，大夫可能會(huì)根據(jù)伴隨癥狀，來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的檢查。可能會(huì)抽血看看甲狀腺激素的水平，查看血糖的水平，做肝膽胰脾腎的超聲或者CT。另外，也可能會(huì)做一些特殊的吸收、分泌功能的試驗(yàn)，必要時(shí)候可能需要做胃腸鏡，甚至膠囊內(nèi)鏡、小腸鏡的檢查。


編輯：劉燕

來(lái)源：北京晚報(bào)
原標(biāo)題：排便次數(shù)多 不一定是腹瀉