面堂黝黑，一雙不大的眼睛總是閃現(xiàn)著智慧的光芒。

作為衡水市人民醫(yī)院（哈院）骨科中心脊柱微創(chuàng)病區(qū)的“拓荒人”，崔勝杰主任醫(yī)師把全部心血都匯集在了脊柱微創(chuàng)事業(yè)上，先后開展了八個系列二十余項脊柱微創(chuàng)技術(shù)項目。

無影燈下，幾度春秋。他從最初的“刀尖上行走”到現(xiàn)在的“刀尖上起舞”，把滿腔熱忱和深厚的學科領域修為獻給了摯愛的崗位，帶動了我市脊椎微創(chuàng)技術(shù)的全面提升和發(fā)展。

崔勝杰，衡水市人民醫(yī)院骨科中心脊柱微創(chuàng)技術(shù)帶頭人，碩士，河北醫(yī)科大學碩士研究生導師。

記者（以下簡稱記）：20多年來，您在脊柱微創(chuàng)領域一直深耕細作，作為一位重要的實踐者，帶領著脊柱微創(chuàng)隊伍不斷前行。請問您為什么會選擇脊柱微創(chuàng)方向呢？

崔勝杰（以下簡稱崔）：我認為，在所有外科技術(shù)全部向微創(chuàng)化高速發(fā)展的大形勢下，脊柱微創(chuàng)手術(shù)(MISS)也已成為脊柱醫(yī)學的主流概念。每次面對眾多高齡多病、不能承受“開刀”手術(shù)或稚氣未脫、身體發(fā)育尚未成熟、不忍“開刀”的青少年時，盡快發(fā)展脊柱微創(chuàng)技術(shù)，使更多的患者能免受“開刀”之苦的信念這應該是我們不斷努力前行的動力，所以我也選擇了這個發(fā)展方向。

記：脊柱對人體的作用不言而喻。

崔：當然。脊柱是身體的大梁、支柱，上端接顱骨，下端達尾骨尖。脊柱分頸、胸、腰、骶及尾五段，上部長，能活動，好似支架，懸掛著胸壁和腹壁；下部短，比較固定，身體的重量和所受的震蕩即由此傳遞至下肢。

從結(jié)構(gòu)上講，脊柱由脊椎骨及椎間盤構(gòu)成，相當于一個柔軟又能各方向活動的彈簧結(jié)構(gòu)，隨著身體的運動載荷，脊柱的形狀可有相當大的改變。脊柱的整體活動取決于椎間盤的完整、相關(guān)脊椎骨關(guān)節(jié)之間的協(xié)調(diào)運動。由于其內(nèi)含的脊髓，更是大腦中樞神經(jīng)信息的重要傳輸通道，是人體的“通訊光纜”，因此脊柱是很多疾病發(fā)生的關(guān)鍵，也是造成很多慢性病和疑難病的原因。它不僅涉及大家所熟悉的頸、肩、腰、腿痛，還涉及循環(huán)、呼吸、消化、神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)的50多種病癥。

記：從您的從醫(yī)經(jīng)歷來看，脊柱類疾病人群是不是很大？

崔：有數(shù)據(jù)表明，我國現(xiàn)有腰椎病患者超過2億人。據(jù)美國NIH統(tǒng)計，脊柱退變疾病在全球范圍發(fā)病率高達5.7%，近年來患病率越來越高，且呈低齡化趨勢，從以前的中青年發(fā)病，逐漸發(fā)展為15歲以上的青少年發(fā)病。脊椎疾患已成為危害民眾健康的一個重要因素。因此保護好脊柱意義十分重大，民眾應保持正確的坐姿、站姿，適當運動增加脊柱韌性，多補充鈣質(zhì)預防骨質(zhì)疏松，避免超過自身能力的負重、搬運等活動。

記：什么是脊柱微創(chuàng)醫(yī)學？或者說，脊柱微創(chuàng)用來解決什么問題？

崔：脊柱微創(chuàng)技術(shù)是避免大切口、采用微小穿刺孔或微小通道進行的手術(shù)，在影像定位設備監(jiān)視引導下，通過微小的“孔洞”到達病變處，在可視、放大、清晰的熒屏監(jiān)視下，使用各種微型的專用器械完成手術(shù)，以達到比傳統(tǒng)或標準的脊柱手術(shù)更小的切口、更小的組織創(chuàng)傷，具有手術(shù)時間短、出血少甚至不出血、操作精確準度高、并發(fā)癥率低、恢復快等諸多優(yōu)點，不僅深受群眾歡迎，也是脊柱外科的發(fā)展趨勢。

記：你們病區(qū)發(fā)展得如何？

崔：我們醫(yī)院的脊柱微創(chuàng)最早起步于椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出。歷經(jīng)多年的發(fā)展，已成功開展了八個系列二十余項脊柱微創(chuàng)手術(shù)項目。特別是經(jīng)皮椎體成形；微創(chuàng)椎間孔鏡治療椎間盤突出癥、椎管狹窄癥、神經(jīng)根型頸椎病；胸/腰椎骨折經(jīng)皮椎弓根釘棒內(nèi)固定；脊柱全內(nèi)鏡下微創(chuàng)減壓融合固定、椎管狹窄單側(cè)入路雙側(cè)減壓（ULBD）、頸椎齒狀突骨折經(jīng)皮固定等微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)成為常規(guī)化的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。

從所能開展的脊柱微創(chuàng)手術(shù)種類上講，在國內(nèi)處于先進地位；在省內(nèi)屬于領先地位，在本地區(qū)屬于領軍地位，我們是本地區(qū)唯一能獨立開展椎間孔鏡系列微創(chuàng)手術(shù)的單位，椎體成形、經(jīng)皮釘棒、單側(cè)入路雙側(cè)減壓（ULBD）、全內(nèi)鏡下微創(chuàng)融合等脊柱微創(chuàng)手術(shù)填補了本地區(qū)的多項空白。尤其是近年來開展的椎間孔鏡微創(chuàng)治療腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、頸椎病及高齡退變性椎管狹窄等項目，進一步奠定了我們的學術(shù)領軍地位。

同時，在學術(shù)影響力方面，我們是河北省老年學會脊柱微創(chuàng)聯(lián)盟單位/副主席單位，是衡水市脊柱微創(chuàng)學術(shù)團體的創(chuàng)建者和組織、引領者，借助衡水市醫(yī)學會/醫(yī)師協(xié)會主委單位的優(yōu)勢，擔負著本地區(qū)脊柱微創(chuàng)專業(yè)的引領和組織工作。

記：我在你們病區(qū)看到有的人因外傷導致脊椎變形、骨折，有的人椎管狹窄導致走路腿疼，還有的人患有腰椎間盤突出肢體酸麻難以忍受等等，全部與脊柱有關(guān)聯(lián)。能否細致地談談你們治療哪些脊柱疾??？

崔：通俗地講，頸肩腰腿痛，除外關(guān)節(jié)源性因素，基本都是神經(jīng)源性的，都可以考慮用微創(chuàng)的方法來解決。

脊柱骨折。老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折是一種常見疾病，運用經(jīng)皮椎體成形術(shù)不用開刀就可很好地解決這些問題。還有胸腰椎骨折、頸椎齒狀突骨折，都能用經(jīng)皮螺釘、經(jīng)皮椎弓根釘棒等微創(chuàng)技術(shù)解決。

各種類型的椎間盤突出癥，頸、胸、腰椎的椎間盤突出絕大部分都適合微創(chuàng)的經(jīng)皮椎間孔鏡。

腰椎管狹窄癥。很多老年人的腰腿痛就是由于腰椎管狹窄導致的，患者常常抱怨“走不遠”，走著走著就覺得下肢又痛又麻，必須停下來休息一下才能繼續(xù)走。但由于老年人體質(zhì)較差，又多合并高血壓、糖尿病、心臟病等基礎疾病，開刀手術(shù)風險高、恢復困難，采用微創(chuàng)手術(shù)更合適，有利術(shù)后的康復，目前這類被人在脊柱內(nèi)鏡手術(shù)中占了相當大的比例。

神經(jīng)根管狹窄、黃韌帶鈣化、神經(jīng)根型頸椎病等，都可以利用椎間孔鏡微創(chuàng)治療。

其他類型脊柱疾病，比如脊柱感染、脊柱腫瘤，可行內(nèi)鏡下精準病灶微創(chuàng)減壓、活檢；脊柱結(jié)核或其他感染性疾病也可采用微創(chuàng)的手術(shù)方法進行清創(chuàng)或引流等。

記：脊柱微創(chuàng)是對技術(shù)條件要求非常高的手術(shù)。

崔：是的。脊柱方寸之間集中了大量神經(jīng)、血管等重要組織，手術(shù)操作時若辨識不清，極有可能造成神經(jīng)、血管、脊髓的損傷，嚴重時可致癱、致死。在脊柱微創(chuàng)外科，我們的醫(yī)生比如代宏杰、楊建博副主任醫(yī)師，都具有大量的脊柱微創(chuàng)知識儲備和豐富的手術(shù)經(jīng)驗積累，每個人均能獨當一面。

在我們病區(qū)，手術(shù)適應癥必須把握嚴格，手術(shù)技術(shù)必須干練、精準，每個醫(yī)生都必須是一名出色的“狙擊手”。

記：可以說，脊柱微創(chuàng)作是脊柱外科開放手術(shù)醫(yī)生的進階之路，但這條成長之路很漫長。

崔：學醫(yī)、從醫(yī)，是一場心誠志堅的修行。要想成為一名合格的脊柱微創(chuàng)醫(yī)生，過程十分漫長和艱難，這也正是業(yè)內(nèi)所說的“學習曲線陡峭”。正因如此，很多醫(yī)生放棄了這條道路。一名真正的脊柱微創(chuàng)外科醫(yī)生，必須學習大骨科和脊柱外科的全部知識，而且要積累相當多的臨床經(jīng)驗，如此才能熟練地開展脊柱微創(chuàng)技術(shù)，而且最終必須要通過國家專門管理機構(gòu)的資質(zhì)認證和技術(shù)準入備案。所以說培養(yǎng)一個脊柱微創(chuàng)醫(yī)生就如同培養(yǎng)航母的艦載機飛行員一樣不易。

記：我和您認識也有七八年了，對你們學科的發(fā)展也有一定了解。沒有創(chuàng)新，就沒有發(fā)展。發(fā)展新的理念、引進新的技術(shù)、開創(chuàng)新的項目，你們從未停歇。

崔：創(chuàng)新是發(fā)展的靈魂。目前，醫(yī)務人員獲取知識的途徑和平臺眾多，知識普及和更新非?？欤骷夅t(yī)院相關(guān)專業(yè)進步也很快，常規(guī)診療技術(shù)的差距不大；特別是隨著分級診療政策的推廣，將來脊柱外科的常規(guī)診療項目將會在基層醫(yī)院廣泛開展。我們?nèi)绻^續(xù)保持專業(yè)優(yōu)勢，繼續(xù)引領本專業(yè)的良性發(fā)展，就必須以疑難病和特色微創(chuàng)診療為龍頭，通過全方位的脊柱微創(chuàng)技術(shù)促進本地區(qū)的脊柱事業(yè)的整體發(fā)展。

記：下一步有何打算？

崔：今后，脊柱微創(chuàng)病區(qū)將在骨科中心的建設和發(fā)展中繼續(xù)發(fā)揮實質(zhì)性的推進作用，在進一步夯實既有技術(shù)項目的同時、不斷拓展微創(chuàng)技術(shù)的覆蓋范圍，讓手術(shù)效果朝著更微創(chuàng)、恢復更快的方向努力；下一步會將“椎體成形”和“椎間孔鏡治療單純間盤突出”施行“日間手術(shù)”模式，使患者24小時之內(nèi)完成術(shù)前檢查、手術(shù)、出院等一系列診療流程，使脊柱微創(chuàng)治療更加便捷，能進一步方便患者、節(jié)約醫(yī)療資源。