在耳鼻咽喉頭頸外科臨床工作多年，經(jīng)常會遇到一些疑惑的家長問：我孩子的扁桃體該切嗎？它不是一個免疫器官嗎，切掉孩子是不是免疫力下降了？能不給我孩子切扁桃體嗎？要回答這些問題，我們先了解一下什么是扁桃體肥大及慢性扁桃體炎，以及它們的危害等。


首先，什么是扁桃體肥大？


扁桃體肥大有生理性肥大和病理性肥大之分，顧名思義，生理性肥大不會引起特殊臨床癥狀，是生長發(fā)育過程中必經(jīng)的階段，大約6-7歲時淋巴組織增生，扁桃體呈生理性肥大。如果出現(xiàn)睡眠打鼾、張口呼吸、吞咽不暢、言語含糊不清等癥狀時，則稱為病理性扁桃體肥大。


其次，什么是慢性扁桃體炎？


急性扁桃體炎反復發(fā)作或扁桃體隱窩引流不暢，窩內(nèi)細菌、病毒滋生感染而演變?yōu)槁匝装Y，常表現(xiàn)為咽干、咽癢、咽部異物感、刺激性咳嗽等，有的則可有口臭、消化不良等。值得一提的是，慢性扁桃體炎患者不一定有扁桃體肥大。



扁桃體肥大及慢性扁桃體炎都有哪些危害呢？


1、引起睡眠打鼾，睡眠打鼾患兒睡眠過程中常常伴張口呼吸，長期張口呼吸可能影響患兒頜骨的發(fā)育，若伴有腺樣體肥大，可能出現(xiàn)“腺樣體面容”致面部很難看。


2、睡眠打鼾會造成患兒缺氧，對孩子的身體及智力發(fā)育都會造成影響，對患兒危害極大。


3、慢性扁桃體炎可能會引起心肌炎、腎炎、骨與關節(jié)炎等。


通過上述內(nèi)容我們有了大概的了解，那就是扁桃體有危害的情況下就應該手術切除了。首先，睡眠打鼾尤其是張口呼吸、呼吸暫?；虮餁獾缺憩F(xiàn)時，需要盡早手術切除扁桃體。其次，慢性扁桃體炎的病人，反復咽痛、發(fā)熱等癥狀，為預防并發(fā)癥，需手術切除。另外，如果扁桃體肥大影響患兒的進食、吞咽、發(fā)音等，也應考慮將扁桃體切除。  


目前首選的微創(chuàng)手術方式為低溫等離子扁桃體切除術，與傳統(tǒng)手術方式相比具備：手術時間短、術后反應輕、術后恢復快等優(yōu)點。


那么，扁桃體切除術后有哪些注意事項呢？


1、手術后出血：手術后早期囑患兒口內(nèi)有唾液不要咽下，隨時吐出，以便觀察有無出血。另外，7-14天白膜脫落期也是一個易出血時段，這段時間應注意孩子進食軟食，不宜太大口、進食過快、過硬等，如果是唾液中帶一點血絲，可以口含冰激凌、冰塊等止血，如果出血較多，有血塊等，應及時到醫(yī)院就診。


2、疼痛：手術后24小時內(nèi)較明顯，可待患兒術后6小時完全清醒后給予雪糕、冰激凌等，起到冰鎮(zhèn)止血作用，且比較受小患兒歡迎。


3、術后飲食：全麻術后6小時后，在沒有出血的情況下可以進食一些冷流食，不要吃熱的食物，易引起疼痛及出血，待病情平穩(wěn)后逐步過渡到半流食及軟食，進食后漱口，一定程度上可以起到預防術區(qū)感染的作用。


作者：張玲染（衡水市第四人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科）