糖尿病有家族聚集性早已不是新奇觀點，但近日發(fā)表在《中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》上的一項新研究，評估了家族史對糖尿病發(fā)病風(fēng)險的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，家族中患糖尿病的親屬越多，個體發(fā)生糖尿病的風(fēng)險越高；發(fā)病風(fēng)險增加尤其與父母和親兄弟姊妹等直系家屬的患病人數(shù)明顯相關(guān)。

糖尿病在家人、家族中不斷“傳染”

上述研究由北京大學(xué)公衛(wèi)學(xué)院李立明、江蘇疾控中心武鳴等人完成，涉及蘇州市吳中區(qū)49266名30～75歲的患者，進(jìn)行了平均7.08年的隨訪。結(jié)果表明，有6%的研究對象有糖尿病家族史（父母及同胞）。其中，與無糖尿病家族史的人相比，有家族史的人發(fā)生糖尿病的風(fēng)險增加了0.9倍以上；如果家里糖尿病患者多于2人，患病風(fēng)險至少會增加1.27倍；母親患病，其他家庭成員患糖尿病的風(fēng)險是無家族史的2.03倍。該研究未涉及父親患病對家族聚集的影響。但此前美國糖尿病協(xié)會曾公開一組關(guān)于糖尿病遺傳性的數(shù)據(jù)：父母雙方都患有2型糖尿病，孩子患糖尿病的概率達(dá)50%；父母有一方患2型糖尿病，若是50歲前確診，孩子患病概率為14%，若是50歲后確診，孩子患病概率為7.7%。

中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）內(nèi)分泌科主任、安徽省醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會主任委員葉山東和深圳大學(xué)總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會內(nèi)分泌代謝分會副會長李強(qiáng)在接受記者采訪時均表示，臨床中2型糖尿病家族聚集的情況很普遍，父母、孩子同時有三四個人或者連續(xù)三四代人都患上糖尿病的案例并不少見。數(shù)據(jù)顯示，我國近1.4億糖尿病患者中有90%～95%的患病類型屬于2型糖尿病，約50%的病例都與遺傳有關(guān)。

血糖升高作為代謝綜合征的表現(xiàn)之一，其對血脂、血壓也有不可避免的影響，很容易造成“三高”在家庭中聚集。臨床綜合醫(yī)學(xué)期刊《BMJ開放獲取期刊》上近日刊登了日本學(xué)者的一項研究，在近8.7萬對夫妻中，如果丈夫因為任何一種“三高”疾病而接受治療，妻子患任何一種“三高”疾病的風(fēng)險將增加87%。

生活習(xí)慣是主要“傳染”媒介

為什么糖尿病會“傳”給家人？葉山東說：“糖尿病不是傳染性疾病，但具有一定遺傳性。”父母中有一方患病，就可能將糖尿病的易感基因遺傳給子女，且在后代性別、一胎二胎中，遺傳概率沒有明顯差異，很多青少年2型糖尿病的發(fā)病都與遺傳關(guān)系較大。李立明等的研究指出，之所以母親對糖尿病家族聚集影響巨大，可能與母親肥胖對子代的影響有關(guān)，母親肥胖可能導(dǎo)致胎兒在腹中時處于免疫調(diào)節(jié)和激素調(diào)節(jié)失衡、代謝功能紊亂的環(huán)境中，從而影響胎兒的生長發(fā)育及成人后的健康情況。

葉山東說：“雖然上述研究顯示家族中糖尿病患病人數(shù)越多，患病風(fēng)險越高，但理論上，糖尿病代際遺傳的概率不會發(fā)生變化。這其中，主要還是肥胖和不健康的生活方式對糖尿病發(fā)病起到了很大促進(jìn)作用?！眱晌粚＜覐?qiáng)調(diào)，遺傳因素好比“種子”，而環(huán)境因素就是“土壤”。

共同的飲食偏好。李強(qiáng)說，家中有一個人口味偏甜或油膩，飲食上就會出現(xiàn)偏向性。如果家中有人偏好油炸、高糖食品或碳酸飲料等，其他人也難免攝入過多的糖和油脂，患糖尿病的風(fēng)險隨之增加。有些人雖然看起來不胖，但因為與家人長期一起吃高糖、高脂食物，也容易發(fā)生腹型肥胖，引起胰島素抵抗和血糖升高等代謝紊亂問題。

相似的運(yùn)動習(xí)慣。缺乏運(yùn)動是糖尿病發(fā)病的另一個主要原因。如今人們在工作中，甚至上下班路上，大多都處于“坐”的狀態(tài)，運(yùn)動時間集中在回家后。如果家人都沒有規(guī)律運(yùn)動的習(xí)慣，回到家只是吃飯、看電視等，那么其他家庭成員也很難堅持運(yùn)動。

不良家庭氛圍。近年來，長期情緒不良以及生活和工作壓力也成為糖尿病的一大誘因。一篇發(fā)表在《自然神經(jīng)科學(xué)》雜志上的研究指出，壓力和不良情緒都是會“傳染”的，伴侶的壓力會像自己的壓力一樣擾亂大腦。如果家人經(jīng)常有壓力大、抑郁等情緒，或是夫妻間經(jīng)常吵架，共同生活的其他家庭成員很容易受到這種不良氛圍的影響。另外，家中有人作息不規(guī)律，也會提高家族聚集性糖尿病出現(xiàn)的風(fēng)險。

如何掐斷這種傳播

葉山東介紹，糖尿病預(yù)防的總體原則是“五個一點”：多懂一點（糖尿病知識）；少吃一點；多動一點；放松一點；必要時，藥用一點（如糖尿病前期）。專家們從三個方面提出了具體建議：

改變“不良家族習(xí)慣”。有糖尿病患者的家庭要注意控制飲食，可參照“地中海飲食”，以魚肉、家禽等白肉為主要蛋白質(zhì)來源，一周吃4～7個雞蛋，多吃蔬果，主食以粗糧為主，少吃加工類肉制品，烹飪用油以含不飽和脂肪酸的橄欖油等為主，多食低脂乳制品。另外，每天要規(guī)律性地運(yùn)動30～60分鐘。有氧運(yùn)動可消耗熱卡，合并抗阻運(yùn)動可增加肌肉含量，有利于改善胰島素敏感性，預(yù)防糖尿病。

不要隨意把壞情緒丟給家人。家人要經(jīng)常一起運(yùn)動、做健康美食、郊游、娛樂等，這樣不僅可以增進(jìn)感情，還能幫助情緒不佳的家人放松心情。夫妻、親子之間要多溝通，關(guān)心彼此的心理健康，盡量避免生悶氣、發(fā)脾氣等影響家庭氛圍的情況。 

作者：李強(qiáng)