如果說(shuō)人身體的206塊骨骼是一本豐富的閱讀筆記，那么劉玉民的職責(zé)就是糾正其中的錯(cuò)別字，還病人一個(gè)精彩的人生篇章。

“選擇骨科一是因?yàn)樽约合矚g和熱愛(ài)這個(gè)領(lǐng)域和學(xué)科，二是當(dāng)時(shí)醫(yī)院也缺少骨科醫(yī)生，就這樣一干就是30多年，或許這就是緣分吧！”

天南地北，寒暑往復(fù)，劉玉民一直都在骨科的前沿奮斗著，這種“為醫(yī)者”的情懷與堅(jiān)守，正是他的真實(shí)寫照。

記者（以下簡(jiǎn)稱記）：請(qǐng)介紹下什么是創(chuàng)傷骨科？

劉玉民（以下簡(jiǎn)稱劉）：創(chuàng)傷骨科主要是指由于病人受到外力、外傷的打擊產(chǎn)生病癥，比如病人發(fā)生四肢骨折、腰椎的骨折及關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)的韌帶損傷及肌肉軟組織損傷等等，它包括的范圍比較廣。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和工業(yè)化程度的不斷提高，道路交通傷、高處墜落傷等高能量、高暴力損傷日益增多，嚴(yán)重威脅各行業(yè)工作者的生命安全。與此同時(shí)，我國(guó)人口老齡化進(jìn)程進(jìn)一步加快，以高齡、多病、全身耐受差為特點(diǎn)的低暴力骨折亦逐年增多。這些變化不僅沖擊了醫(yī)療衛(wèi)生資源原有的配置和服務(wù)方向，也給我國(guó)的創(chuàng)傷骨科醫(yī)師帶來(lái)了前所未有的發(fā)展機(jī)遇與嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

記：市人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科起步較早，到現(xiàn)在達(dá)到了什么層次？

劉：作為骨科的基礎(chǔ)學(xué)科，我們醫(yī)院的創(chuàng)傷骨科自上個(gè)世紀(jì)70年代建科以來(lái)，開(kāi)展了大量的手術(shù)，在骨盆骨折、老年骨折、髖骨骨折、四肢骨折伴發(fā)血管神經(jīng)損傷、大面積皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)軟組織缺損、各種原因?qū)е碌墓遣贿B、肢體畸形矯正等方面積累了獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)。我們科每年開(kāi)展手術(shù)在1000臺(tái)以上，既有量的積累又有質(zhì)的提高。

在大眾的心中，仍然保留著骨科手術(shù)大切口的刻板印象。但實(shí)際上，多年來(lái)創(chuàng)傷骨科已經(jīng)逐漸向亞專業(yè)化、精細(xì)化、微創(chuàng)化發(fā)展。而今，我們的病區(qū)已經(jīng)拓展到兩個(gè)，綜合水平可以說(shuō)達(dá)到了省級(jí)。

記：哪些領(lǐng)域是領(lǐng)先的？

劉：四肢復(fù)雜骨折及骨盆髖臼骨折手術(shù)治療達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，此外，在創(chuàng)傷顯微外科方面，較早的開(kāi)展了斷肢再植、神經(jīng)、血管損傷修復(fù)、游離皮瓣、復(fù)核組織瓣等修復(fù)組織缺損和肢體重建，在骨折微創(chuàng)手術(shù)方面成績(jī)顯著。

記：在一些縣級(jí)醫(yī)院甚至鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，創(chuàng)傷骨科已經(jīng)發(fā)展起來(lái)且進(jìn)步很快。那么你們的努力方向是什么？

劉：基層醫(yī)院能開(kāi)展骨科手術(shù)是分級(jí)診療推行的結(jié)果，小病不出縣符合醫(yī)改的方向。我們也經(jīng)常和基層醫(yī)院交流，他們進(jìn)步很大，這非常令人欣慰。

我們市級(jí)醫(yī)院骨科中心的優(yōu)勢(shì)是學(xué)科積淀、人才聚集、設(shè)備支撐、技術(shù)更新、綜合實(shí)力。精細(xì)、規(guī)范、科學(xué)是我們的終極目標(biāo)。

譬如對(duì)于多發(fā)、復(fù)雜創(chuàng)傷的手術(shù)治療，我們盡可能一次性完成手術(shù)，減少患者痛苦和恐懼。截至目前，我們已經(jīng)成功救治了大量的多發(fā)傷、高能量創(chuàng)傷患者，在保全患者生命的前提下使其獲得了良好的功能。

其次，放在多年前還是骨科大手術(shù)的骨盆骨折手術(shù)，現(xiàn)在已經(jīng)微創(chuàng)化治療，出血量幾乎只有二三十毫升。

再有，傳統(tǒng)的骨折鋼板內(nèi)固定一般都需要一個(gè)長(zhǎng)約20-30厘米的切口才能完成，隨著微創(chuàng)髓內(nèi)釘、微創(chuàng)鋼板固定等微創(chuàng)技術(shù)的運(yùn)用，很多需要大切口才能完成的手術(shù)正在逐步被微創(chuàng)手術(shù)替代，滿足了美感、輕傷害、恢復(fù)快的患者需求。

劉玉民（右）在手術(shù)中

記：請(qǐng)您談?wù)劷酉聛?lái)幾年的學(xué)科發(fā)展規(guī)劃。

劉：發(fā)展思路是多頭并進(jìn)、有所側(cè)重。主要在這幾個(gè)方面發(fā)力：

微創(chuàng)治療骨折。這個(gè)概念不難理解，微創(chuàng)化是趨勢(shì)，我們目前正在摸索骨盆的微創(chuàng)治療而且做出了一定成效。有些設(shè)備在衡水市是我們自己研發(fā)的、獨(dú)有的，有的是從301醫(yī)院借鑒而來(lái)，這可以更好地保證手術(shù)效果。此外要想把微創(chuàng)手術(shù)做好需要諸多支撐因素，剛才我也提到了，涉及人員、設(shè)備、技術(shù)等等，這是無(wú)止境的，都需要再發(fā)展再提升，計(jì)劃到2022年骨折微創(chuàng)治療率達(dá)80%以上。

骨外露、骨髓炎的綜合治療。骨外露、骨髓炎仍是創(chuàng)傷骨科的治療難題，治愈率低，療程長(zhǎng)，費(fèi)用高。圍繞提高治愈率、縮短療程及降低費(fèi)用這幾個(gè)問(wèn)題，我們將不懈努力，進(jìn)一步學(xué)習(xí)相關(guān)技術(shù)及顯微外科技術(shù)，為達(dá)到預(yù)期目的奠定基礎(chǔ)。

骨不連的綜合治療。骨不連就是骨折不愈合，手術(shù)再成功預(yù)后不好也會(huì)令患者沮喪。這類門診患者量很大，針對(duì)這類病癥我們會(huì)選擇去除感染灶、骨移植、骨髓移植和應(yīng)用一些技術(shù)方法治療，隨著技術(shù)的成熟效果會(huì)更好。

多發(fā)傷或多發(fā)骨折的處理。這是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題，也是衡量一個(gè)國(guó)家醫(yī)療救治水平關(guān)鍵的指標(biāo)之一，發(fā)達(dá)國(guó)家在這方面已經(jīng)做出了榜樣，但是在我國(guó)做得還不是很完善，包括院前救治、入院搶救、后續(xù)處理等還不夠系統(tǒng)。下一步的工作就是整合這些關(guān)系。還有一點(diǎn)是院內(nèi)救治，重點(diǎn)放在如何第一保命，第二提高療效、減少病殘率，這些都是今后我們重點(diǎn)關(guān)注的方面。

老年骨折。老年骨折的發(fā)病率逐年增加，髖部骨折是老年骨質(zhì)疏松性骨折的三大部位之一，目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為手術(shù)治療是降低并發(fā)癥及死亡率的有效方法，其實(shí)圍手術(shù)期管理才是最重要的，稍微處理不好，手術(shù)過(guò)程中和手術(shù)后就會(huì)發(fā)生生命危險(xiǎn)，我們正在這方面做進(jìn)一步探索。

記：老年骨折患者越來(lái)越多，能否展開(kāi)談一談老年骨折的治療。

劉：談老年骨折需要認(rèn)識(shí)兩個(gè)問(wèn)題，一是怎樣降低老年骨折的發(fā)病率及再次骨折的發(fā)生；二是老年髖部骨折治療方法的選擇。

對(duì)于第一個(gè)問(wèn)題首先想到的是骨質(zhì)疏松問(wèn)題。預(yù)防老年人骨質(zhì)疏松性骨折我們會(huì)重點(diǎn)做一些工作，正計(jì)劃引進(jìn)設(shè)備通過(guò)檢測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)問(wèn)題，向大眾科普健康生活方式。

針對(duì)第二個(gè)問(wèn)題，我們科室成立有老年髖部骨折圍手術(shù)期MDT團(tuán)隊(duì)，可以規(guī)范圍手術(shù)期治療，提高治愈率，降低死亡率。

我們的目標(biāo)是在今后三年中，老年髖部骨折精準(zhǔn)治療達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

記：作為伴隨著醫(yī)院成長(zhǎng)的重要科室，你們的人才梯隊(duì)力量如何？

劉：不只是骨科，其他科室乃至醫(yī)院都需要團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)。比如手術(shù)涉及胸外科、神經(jīng)外科，我們會(huì)要求他們參與手術(shù)；他們也會(huì)邀請(qǐng)我們參加，所以我要求團(tuán)隊(duì)成員必須圍繞骨科醫(yī)學(xué)掌握相關(guān)領(lǐng)域的專業(yè)知識(shí)。

作為河北省醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)顯微外科學(xué)分會(huì)副主任委員，我曾經(jīng)擔(dān)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)“萬(wàn)里挑一”全國(guó)骨科醫(yī)師規(guī)范化病例大賽評(píng)委，參賽選手表現(xiàn)均十分優(yōu)秀，我與他們聊天發(fā)現(xiàn)他們善于學(xué)習(xí)、善于接受新事物，因此我常鼓勵(lì)病區(qū)的年輕醫(yī)生不斷學(xué)習(xí)、多外出進(jìn)修深造。

醫(yī)院的發(fā)展需要權(quán)威專家，更需要一群血?dú)夥絼偂⒊瘹馀畈那嗄陮W(xué)者支撐。一個(gè)醫(yī)生的精力有限，不可能面面俱到，只有年輕人不斷成長(zhǎng)，科室的發(fā)展才能越來(lái)越好，最終受益的是患者?，F(xiàn)在我們老中青梯隊(duì)鏈很完善，特別是年輕人的表現(xiàn)搶眼，這很令人感動(dòng)和高興。

記：青年人才是任何學(xué)科未來(lái)發(fā)展的基礎(chǔ)，您對(duì)即將從事醫(yī)學(xué)或者剛剛從事醫(yī)學(xué)的年輕醫(yī)生有沒(méi)有一些建議？

劉：未來(lái)屬于年輕人，對(duì)于即將從事或者剛剛從事醫(yī)學(xué)的年輕人來(lái)說(shuō)，要做一名有思想的外科醫(yī)生，一定要堅(jiān)持自己的夢(mèng)想。

我個(gè)人理解年輕醫(yī)生成長(zhǎng)要具備“三要素”：用心。用心觀察事情，用心做事情，用心學(xué)本事。專注。做任何事情一定要做到極致，比如做一臺(tái)手術(shù)就像完成一件作品一樣，必須要把它做到盡善盡美。堅(jiān)持。作為醫(yī)護(hù)人員而言，首先做好自己的本職工作，用優(yōu)良的技術(shù)、真誠(chéng)的態(tài)度和品質(zhì)對(duì)待患者。如果各個(gè)方面都做好了，我想隨著社會(huì)的進(jìn)步、文明的發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系會(huì)更好、更和諧，醫(yī)學(xué)的發(fā)展也將迎來(lái)新的春天！

劉玉民：衡水市人民醫(yī)院骨科中心創(chuàng)傷骨科病區(qū)主任

社會(huì)兼職：河北省醫(yī)學(xué)會(huì)顯微外科學(xué)分會(huì)副主任委員、河北省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷分會(huì)常務(wù)委員、河北省醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病學(xué)會(huì)分會(huì)委員、衡水市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)副主任委員、衡水市醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)主任委員。

擅長(zhǎng)領(lǐng)域：創(chuàng)傷骨科及顯微外科