在全球范圍內(nèi)，胃癌是位列肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌之后，排名第五的最常見癌種。公開數(shù)據(jù)顯示，2018年全球胃癌新發(fā)病例約103.4萬(wàn)例，因胃癌死亡病例約78.3萬(wàn)例，分別位于惡性腫瘤發(fā)病率第5位、死亡率第3位。2018年，中國(guó)新發(fā)胃癌病例數(shù)為45.6萬(wàn)，死亡病例數(shù)為39萬(wàn)，分別占全球胃癌發(fā)病數(shù)與死亡數(shù)的44%與50%。


據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副教授趙林介紹，除生活環(huán)境影響外，約有十分之一的胃癌有遺傳因素，有明確胃癌家族史的人群，要比一般人群更早開始注重胃癌篩查。


癌前病變非癌癥，但需引起重視


由于胃癌早期癥狀不明顯，加之胃鏡篩查普及率不高，約80%的中國(guó)胃癌患者確診時(shí)已是進(jìn)展期。相反地，有些人在體檢中查出萎縮性胃癌等癌前病變，因報(bào)告中帶有“癌”字，隨即引發(fā)巨大恐慌。對(duì)此，趙林特別指出，癌前病變并非癌癥，但未來轉(zhuǎn)變成癌的風(fēng)險(xiǎn)比較高，需引起重視。


趙林建議，一旦發(fā)現(xiàn)癌前病變，首先應(yīng)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)?！奥晕s性胃炎患者建議定期接受胃鏡檢查，這也可以更及時(shí)地發(fā)現(xiàn)早期的癌變?！贝送猓淖儾涣嫉纳罴帮嬍撤绞?，如戒煙、忌酒、盡可能減少高鹽飲食，也是另一種可行的辦法。需要強(qiáng)調(diào)的是，世界衛(wèi)生組織已將幽門螺旋桿菌的感染列為胃癌第一致病因素，如有發(fā)現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)清除，以避免未來惡變。

 

胃癌常被認(rèn)為是“吃出來的疾病”。實(shí)際上，除飲食等致病因素之外，胃癌還有一定的家族遺傳性，約有十分之一的患者可能具有遺傳背景。趙林介紹，“當(dāng)然，遺傳性也需視情況而定，對(duì)部分人群而言，胃癌家族史會(huì)增加其患病風(fēng)險(xiǎn)；有一些情況則是明確的遺傳性胃癌?！?/p>

 

有遺傳家族史人群建議及早篩查

 

胃癌治療，尤其是晚期胃癌治療之難，是長(zhǎng)久以來的一大難題。近年來，隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，胃癌治療在化療、靶向治療以及多學(xué)科綜合治療方面取得進(jìn)展和突破，今年更是進(jìn)入免疫治療的新時(shí)代。趙林指出，盡管創(chuàng)新治療手段逐步可及，但針對(duì)創(chuàng)新藥物的眾多新特點(diǎn)仍需學(xué)習(xí)，“關(guān)鍵還是在于推進(jìn)規(guī)范化治療，即促進(jìn)指南的推廣。”


趙林表示，除治療外，提升胃癌防治水平更有效的方式還在于胃癌的早防早診?！跋涝煊斑@種傳統(tǒng)無創(chuàng)的方式，一般來說不能發(fā)現(xiàn)特別早期的胃癌，早期胃癌主要還需要通過胃鏡篩查。”


至于何時(shí)開始胃癌早期篩查，趙林表示，一些國(guó)家都將50歲作為開始篩查的年齡，“也要看具體情況，如果是明確有遺傳家族史的人，建議在最早患病親屬的患病年齡之前就開始做篩查。如果家里老人70歲的時(shí)候患上胃癌，就不屬于典型的顯性遺傳，不一定需要那么早進(jìn)行篩查。國(guó)內(nèi)還沒有明確的篩查年齡標(biāo)準(zhǔn)，這應(yīng)成為下一步胃癌防治的工作重點(diǎn)?！?nbsp;


編輯：劉燕


來源：新京報(bào)
原標(biāo)題：胃癌位列五大常見癌種之一 真的是“吃出來的疾病”嗎？