受訪者:衡水市第四人民醫(yī)院手足外二科劉增兵主任


4月20日下午三點(diǎn),是記者與衡水市第四人民醫(yī)院手足外二科劉增兵主任約定的采訪時(shí)間。但他臨時(shí)有臺(tái)手術(shù),說了聲抱歉先去忙了。他的辦公桌上,放著一摞厚厚的資料,記者大致翻了一下,大多是近年來先天性手指、腳趾畸形的病例,重點(diǎn)地方還用不同顏色的筆標(biāo)注出來,內(nèi)容非常詳實(shí)……一個(gè)小時(shí)后,他回到醫(yī)辦室,一邊說著“不好意思”,一邊換掉外罩。


“你來的正巧,剛做的這臺(tái)手術(shù)就是一個(gè)先天性多指畸形的手術(shù)?!彼聛黹_始介紹,“前幾天孩子的家長(zhǎng)給我發(fā)來微信,說孩子的手指已經(jīng)發(fā)炎了,疼得直哭。給孩子進(jìn)行消炎處理后,我建議他們手術(shù),但家長(zhǎng)表示還要再考慮一下。前天中午找來,同意手術(shù)。本來按計(jì)劃排到明后天,看孩子哇哇直哭,疼得實(shí)在厲害,炎癥也已經(jīng)減輕到可以手術(shù)的程度,我們臨時(shí)調(diào)整時(shí)間,破例加了個(gè)班?!?/p>


原來,這個(gè)孩子自出生后左手拇指處多了一根“手指”,家長(zhǎng)不忍心做手術(shù),盲目聽從老人的建議,用一根結(jié)實(shí)的細(xì)繩死死系在這根多余的手指指根,阻礙血液循環(huán),等它自行壞死、脫落。


他們?nèi)f萬沒想到,自扎上繩子后,孩子的哭聲就沒有斷過。幾天后,贅生指是發(fā)黑了,扎繩處出現(xiàn)明顯紅腫等炎性癥狀,眼看著紅腫越來越明顯。家長(zhǎng)連忙帶孩子來到四院,檢查后發(fā)現(xiàn)患處已經(jīng)有了炎癥,建議抗炎治療后擇期給予手術(shù)治療。家長(zhǎng)說回家商量,結(jié)果當(dāng)晚孩子扎心的哭聲讓全家人一夜未眠。次日便來到四院請(qǐng)求治療。


劉增兵說,孩子多長(zhǎng)的那根手指發(fā)育較差,且附著在拇指外側(cè),屬于手術(shù)難度最小的那種,本來手術(shù)切除很簡(jiǎn)單術(shù)后幾乎不影響患手的外觀及功能,但是由于指根系繩子導(dǎo)致手指缺血壞死并發(fā)炎癥,再拖延下去,患處炎癥發(fā)展,就會(huì)出現(xiàn)局部缺血,甚至出現(xiàn)潰爛,極有可能危及手掌甚至其他正常的手指健康。


由此看來,民間的所謂“繩子療法”不科學(xué),不可取,這種做法應(yīng)該堅(jiān)決摒棄??墒?,12年的臨床經(jīng)驗(yàn)讓劉增兵了解到,很多家庭都是在先自行采用種種“秘方”無效或者出現(xiàn)并發(fā)癥后,才選擇就醫(yī)的,這是為啥呢?原因無非有三個(gè)。


第一個(gè),“家丑不可外揚(yáng)”的封建思想作祟。一些家長(zhǎng)認(rèn)為孩子肢體畸形是一件倒霉的事情,不愿對(duì)外宣揚(yáng),能拖則拖,能瞞則瞞。孩子長(zhǎng)大后,錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間,對(duì)孩子將來上學(xué)、工作、結(jié)婚等造成不可預(yù)估的影響。其實(shí),根據(jù)我國(guó)2016年所進(jìn)行地新生兒天性缺陷調(diào)查中,占比最高的是先天性心臟病,其次就是先天性多指(趾)并指(趾)畸形,合計(jì)占比24.6%,這并不是一種稀奇病。劉增兵說,保護(hù)孩子,首先家長(zhǎng)要轉(zhuǎn)變思想,孩子最佳的治療時(shí)間應(yīng)該在一周半左右到學(xué)齡前。


第二個(gè),想“少花錢,甚至不花錢治好病”的大有人在。有這種想法的家長(zhǎng)雖然不多,但確實(shí)存在。其實(shí),此類手術(shù)的費(fèi)用在幾千元到上萬元,比較復(fù)雜的諸如皮瓣、移骨、肌腱修復(fù)等費(fèi)用較貴一些。但,錢可以省,孩子未來的人生是“省”不得的。劉增兵介紹,很多家長(zhǎng)并不知道,這項(xiàng)手術(shù)費(fèi)用,有些孩子是可以“全免”的,有些孩子也可以“報(bào)銷一部分”。近年來,我國(guó)一直在推動(dòng)關(guān)于殘疾兒童康復(fù)救助活動(dòng)的開展,先天性多指(趾)并指(趾)患兒就在救助的三類兒童之中。為了讓大家享受到該政策的福利,四院安排專門人員對(duì)患者家庭給予引導(dǎo)幫助,做好登記及申請(qǐng)救助工作?!敖衲?,很多家長(zhǎng)帶著錢來給孩子做矯形手術(shù),結(jié)果一分未花,滿意而歸?!眲⒃霰χf。他提醒大家到當(dāng)?shù)貧埪?lián)或四院手足外科門診咨詢一下這項(xiàng)政策,看看自己的孩子在年齡、狀況等方面是否符合條件。


第三個(gè),“孩子太小,等大點(diǎn)了再做也不晚?!眲⒃霰f,這種想法很可能毀了孩子的一生。他接診過幾個(gè)青年患者,有的是參加工作面試需要,有的是即將結(jié)婚,等等,這些患者大多性格內(nèi)向,不善言辭,極其不自信。有的患者說,從小到大從來不敢主動(dòng)和小朋友一起玩,因?yàn)橛X得自己“與別人不一樣”。劉增兵說,像這些患者,最需要的不是身體上的矯正,而是心理上的矯正。手術(shù)相對(duì)更加復(fù)雜一些,矯形難度大,效果差,疤痕也會(huì)比兒時(shí)干預(yù)要明顯,甚至因?yàn)橹w條件不允許手術(shù)無法實(shí)現(xiàn)滿意矯正。


劉增兵說,手足先天畸形矯形手術(shù)時(shí)機(jī)很重要,累及關(guān)節(jié)的畸形建議一周半左右手術(shù),不累及關(guān)節(jié)的畸形可以學(xué)齡前手術(shù)矯正,太早手術(shù)的話孩子耐受麻醉及手術(shù)應(yīng)激的能力差,另外畸形組織還沒有發(fā)育明顯,手術(shù)容易出現(xiàn)過火或不及,太晚的話畸形對(duì)肢體影響較重,手術(shù)難度也增大,手術(shù)效果卻大打折扣。