患者故事


王大爺是一名工程師，興趣廣泛，去年剛剛退休，在家里建立了一個小型工作室，搞起了手工篆刻。小小的刻刀在王大爺手里運用自如，一件件藝術(shù)品在他的手中誕生。王大爺樂在其中，頗有成就感。


去年12月的一天上午，王大爺如往常一樣，吃完早點便一頭鉆進了自己的工作室，這天他要開始一件“新活兒”的創(chuàng)作。但不知怎么著，平常運刀自如的右手感覺拿捏不住，總是“刀走偏鋒”，王大爺心里起火，燒得他口焦舌燥?？稍绞侵?，這手就越不聽使喚，索性當日休息了。次日一早王大爺就開工了，可做起活來右手持物更不如昨日，并有手指尖的麻木感，王大爺心里犯起了嘀咕，不會是得了什么病吧。


在老伴的敦促下，王大爺開始了他的就醫(yī)歷程。醫(yī)生通過詢問王大爺?shù)牟∈钒l(fā)現(xiàn)，其實他早在五六年前就開始有口干癥狀，但未引起注意，自認為是天氣干燥所致，也曾去醫(yī)院查過血糖，排除了糖尿病。后來口干逐漸明顯，有時吃饅頭類的食物難以下咽，需要飲水進食，并有數(shù)次進食較硬食物時牙齒被“崩碎”，以為是上了年齡，牙不好很正常，也沒在意。醫(yī)生查體時發(fā)現(xiàn)王大爺口內(nèi)有多個牙齒脫落、牙冠僅存殘根，于是醫(yī)生給王大爺進行了一系列有針對性的檢查，最終他的病真相大白，原來他得了一種叫做干燥綜合征的病。


干燥綜合征并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)損害


王大爺?shù)牟【褪歉稍锞C合征并發(fā)了神經(jīng)系統(tǒng)損害。事實上，大約20%的干燥綜合征患者在病程中會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害，可表現(xiàn)為周圍神經(jīng)病變和中樞神經(jīng)病變，其中周圍神經(jīng)病變最為常見，可分為感覺性、感覺運動性及自主神經(jīng)性病變。常以肢體遠端的麻木、疼痛或運動障礙起病，逐漸向近端發(fā)展，其發(fā)病基礎可能與干燥綜合征所致的血管炎、淋巴細胞浸潤神經(jīng)節(jié)等有關(guān)。如果不及時發(fā)現(xiàn)并治療，往往會因神經(jīng)變性壞死而導致失神經(jīng)支配狀態(tài)，出現(xiàn)肢體運動障礙、肌肉萎縮或感覺異常。因而，對于出現(xiàn)莫名的手腳麻木、無力或疼痛，并有口干、眼干癥狀者，應及時到醫(yī)院風濕免疫科就診，進行如血沉、免疫球蛋白、抗核抗體譜等免疫學檢查以及唇腺病理學檢查，同時，還要進行眼科和口腔科的相應檢查，以證實是否存在干眼癥和口干癥。如果確診是干燥綜合征，那么手腳麻木等神經(jīng)表現(xiàn)很可能與干燥綜合征有關(guān)，需要及時進行免疫治療。


王大爺被確診為干燥綜合征后，接受了糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的治療，并配合相應營養(yǎng)神經(jīng)治療。半年后，王大爺左手麻木感完全消失，右手麻木感減輕，右手捏合力增強。同時，口干癥狀也有所減輕。現(xiàn)在，王大爺已經(jīng)能夠重回他的工作室制作自己喜愛的藝術(shù)品了。


提醒：對于有明顯不明原因口干的患者，建議到醫(yī)院風濕免疫科進行干燥綜合征的排查，及早發(fā)現(xiàn)，及早防治。


名詞解釋：干燥綜合征


這是一種以口干、眼干為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，屬于自身免疫性疾病。此病女性多見，男女比例約為1比9，我國患病率約為0.29%至0.77%，是一種較為常見的風濕免疫性疾病。主要累及外分泌腺體，如淚腺、唾液腺、皮脂腺、汗腺等，由于腺體分泌液減少而引發(fā)干燥的癥狀。


患者主要表現(xiàn)為口干、多飲，進干食困難需用水送；眼干澀、有磨砂感，眼分泌物黏稠，淚少，嚴重者甚至“欲哭無淚”。也可出現(xiàn)皮膚干燥、大便干結(jié)、陰道干澀等癥狀。除了引起眾多“干”的表現(xiàn)外，干燥綜合征還可損傷內(nèi)臟器官，如肺臟、心臟、肝臟、腎臟、血液系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)等，出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化、轉(zhuǎn)氨酶升高、腎小管酸中毒、白細胞和血小板減少等，導致嚴重并發(fā)癥，影響患者生存質(zhì)量。


作者：趙義 編輯：李紅魁